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关于血清维生素检测 第一页，共十八页，2022年，8月28日 主要内容 第二页，共十八页，2022年，8月28日 维生素A（又称抗干眼病维生素），是一类具有生物活性的不饱和一元醇，包括维生素A1 和维生素A2 两种形式，以A1 为主； 一、认识维生素A 维生素A1（视黄醇）:主要存在于哺乳动物和咸水鱼类的肝脏中； 维生素A2（3-脱氢视黄醇）:主要存在于淡水鱼肝中，生物活性为维生素A1的40%。 视黄醇中有共轭双键，属异戊二烯类，存在顺、反异构体，全反式异构体具有最高的维生素A活性。 第三页，共十八页，2022年，8月28日 化学性质活泼，易被空气氧化，对紫外线照射敏感 易氧化：有氧、光照、较低水分活度下易发生，脂氧合酶的作用和脂类氧化促进维生素A的损失； 易顺反异构：加热、光照、酸性条件下异构成顺式产物，生物活性下降； 易降解：高温下分解为烃类； 关键影响因素：氧气、紫外线、氧化剂、脂氧合酶 其生物活性形式为视黄醇、视黄醛、视黄酸； 一、认识维生素A 第四页，共十八页，2022年，8月28日 一、认识维生素A 维生素A在机体内的吸收代谢： 小肠 内乳化→肠粘膜吸收并酯化→肠道淋巴系统转运→肝脏及脂肪贮存→需要时水解成游离醇→与视黄醇结合蛋白结合→再与前白蛋白结合→通过血液循环到达靶器官。在靶组织，视黄醇与细胞表面特异受体结合并被摄取利用 第五页，共十八页，2022年，8月28日 一、认识维生素A 维生素A生理功能： 构成视觉细胞内感光物质的成分 促进细胞生长和分化 维持上皮组织结构的完整性 维持免疫功能 参与细胞膜表面糖蛋白合成 抗氧化作用 抑制肿瘤生长 第六页，共十八页，2022年，8月28日 二、为何检测维生素A？ 确诊维生素A缺乏或中毒。 鉴别诊断由于维生素A缺乏导致的夜盲症、干眼症、支气管炎、生长发育不良、食欲下降等疾病； 鉴别诊断由于维生素A蓄积过多导致的胃痛、腹泻、呕吐、头痛、肝肿大及视力模糊等疾病； 药物治疗监测 第七页，共十八页，2022年，8月28日 何时检测维生素A？ 当患者有维生素A缺乏的症状或常见的营养不良时可进行维生素A检测； 当患者有维生素A中毒的症状、有摄入含维生素A的食物或补充维生素的相关病史时可进行这项检测。 本试验也可定期进行吸收不良相关性疾病的检测，以监测机体维生素A的状态，以确保患者摄入足够的维生素A； 第八页，共十八页，2022年，8月28日 维生素Ａ长期不足或缺乏，首先出现暗适应能力降低及夜盲症，然后出现一系列上皮组织异常的症状，临床表现主要在眼和皮肤。 维生素A缺乏症 第九页，共十八页，2022年，8月28日 分光光度法 优点：简便、价廉、投资少 缺点：β-胡萝卜素干扰、试剂不稳定 荧光分析法 优点：灵敏且不受β-胡萝卜素干扰 缺点：存在六氢番茄红素的干扰 高效液相色谱法 特异性高，灵敏度强，是测定视黄醇的推荐方法 三、维生素A检测方法 第十页，共十八页，2022年，8月28日 本实验室采用国际先进的美国Agilent公司的1290 Infinity超高效液相色谱（UPLC）仪; 使用美国Sigma- Aldrich标准品和德国RECIPE公司质控品进行血清维生素A项目的检测。 与传统方法相比： 具有分析速度快（6min/标本） 灵敏度高、特异性强 为临床提供准确可靠的血清维生素A检测结果 三、维生素A检测方法 第十一页，共十八页，2022年，8月28日 样本采集与保存 采集标本前需空腹且24小时内不能饮酒，以保证样本的质量； 采集标本时应在无强光直射的室内进行； 采集标本后避光静置，并立即分离血清； 采好的血清样本在未检测前应冷藏或冻存待测，避免紫外线照射（如紫外灯、阳光等）； 为避免运输时间过长影响VA检测结果，样本应避光冷藏或冷冻运送； 切勿将未离心的全血标本放在冰柜内，以免溶血造成标本作废； 溶血及黄疸标本拒收。 第十二页，共十八页，2022年，8月28日 检测结果临床意义 人体能以最低限度但足够的量储存维生素A，直到患某种疾病或其他情况，如怀孕（由于身体需要量增加）。这也是全球许多地区常见在怀孕期间发生夜盲症的原因。 血清维生素A低于0.2mg/L表示不足，低于0.1mg/L表示缺乏，膳食中维生素A或胡萝卜素不足，或由于吸收不良都可能引起缺乏，临床表现主要是眼和皮肤； 血清维生素A含量增高可引起急性、慢性及致畸毒性。 急性中毒可出现头痛、恶心、呕吐、脱皮等症状； 慢性中毒可出现步态紊乱、头发稀疏、肝肿大、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等，还可见于肾功能不全、特发性高钙血症、甲状腺功能减退症。 第十三页，共十八页，2022年，8月28日 四、主要针对人群及医院科室 针对人群 婴幼儿，儿童； 青少年； 孕妇和哺乳期妇女；