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新修支气管扩张会计学第1页/共39页概述大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反 复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起 支气管异常和持久性扩张多见于儿童和青年。临床表现：慢性咳嗽，大量脓痰和/或反复咯血第2页/共39页病因和发病机制（一）支气管-肺组织感染和支气管阻塞（二）支气管先天性发育缺陷和遗传因素（三）免疫功能失调第3页/共39页病因和发病机制（一）支气管-肺组织感染和支气管阻塞 是支扩的主要发病因素 感染和阻塞两者互为因果，促使支气管扩张的发 生和发展。 由于婴幼儿支气管壁薄弱、管腔细窄，易阻塞， 因此婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染是 支扩最常见的病因。 第4页/共39页病因和发病机制感染→黏膜充血、水肿、分泌物↑→导致管腔阻塞引流不畅，而这些阻塞又加重了感染；肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫、炎症等→支气 管阻塞→感染反复感染使支气管壁各层组织（尤其是平滑肌纤维和 弹性纤维）遭到破坏、削弱了对管壁支撑作用；反复感染可使充满炎性介质和病原菌黏稠液体的气道逐渐扩大、形成瘢痕和扭曲支气管壁水肿、炎症和新血管形成而变厚。周围间质组织和肺泡的破坏导致了纤维化、肺气肿，或二者兼有。第5页/共39页病因和发病机制（二）支气管先天性发育缺陷和遗传因素支气管先天性发育障碍而致支气管扩张症。如卡塔格内（Kartagener）综合症：支气管软骨发育不全或弹性纤维不足→致