核医学第二篇 临床篇 第十五章 消化系统PPT课件（配套9版教材）.pptxVIP

第十五章 ;;重点难点; 放射性核素肝胆动态显像;核医学（第9版）;2. 显像剂 主要有两大类。①99mTc-IDAs类--99mTc-EHIDA常用。 ②99mTc-PAA类--99mTc-PMT常用。 3. 方法 患者禁食4～12h，但不能超过24h。动态采集 1帧/5分钟，连续采集1h。 胆囊60分钟未显影时加3～4小时延迟像，也可进行吗啡介入试验。诊断胆漏时，更需要通过多次延迟显像、多体位或SPECT/CT融合显像确诊。 ;1. 鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。 2. 诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。 3. 肝胆系手术、支架置入后的疗效观察和随访、胆汁漏的诊断。 4. 异位胆囊和肝胆功能的诊断。 5. 诊断十二指肠-胃反流。;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;消化道出血显像;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;第三节;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;第四节;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;核医学（第9版）;消化系统核医学显像曾经在消化系统疾病的诊断中起着很大的作用。 随着超声、CT、MRI成像和内窥镜技术在消化系统疾病诊断中的广泛应用，放射性核素显像在肝、胆、胰、脾占位性病变诊断中应用逐渐减少。 但在判断肝胆功能与胆汁排泄、下消化道出血、食管、胃及其唾液腺的功能检查等方面，放射性核素显像仍有不可取代的优势。;第十五章 ;;重点难点;唾液腺显像;（一）原理;（二）方法;（一）正常影像;（二）异常影像;核医学（第9版）; 99mTcO4-核素显像作为一种无创的唾液腺功能评价方法，已被广泛应用到临床。核素唾液腺显像不仅安全，而且患者具有很好的耐受性，可用于评价多种疾病的唾液腺功能。 唾液腺分泌功能受多种因素影响及不同的操作者等都可导致核素显像的检测结果有所差异。另外，受设备仪器和核素供???的影响，限制了其在基层医院的临床应用。;肝血流灌注和肝血池显像;（一）原理;（二）方法;1. 肝海绵状血管瘤的诊断和鉴别诊断（与肝细胞肝癌）。 2. 鉴别诊断血供丰富和乏血供的肝脏占位性病变。血供丰富的病变包括肝血管瘤、肝细胞肝癌、肝腺瘤和肝转移瘤；乏血供病变包括肝囊肿、肝硬化结节、肝脓肿等。 3. 了解肝或肝内局部病变的肝动脉和门静脉血供。 4. 肝血流灌注可测定肝血流量及肝动脉、门静脉血流之比等。;（一）正常影像;（一）正常影像;核医学（第9版） ;（二）异常影像;（二）异常影像;核医学（第9版） ;肝血流灌注和肝血池显像诊断2~3cm以上肝海绵状血管瘤的特异性近于100%。但肝血池显像仍然受到空间分辨率的限制，小病灶不能发现。 多层螺旋CT的时间分辨率和空间分辨率显著提高。基于核医学计算器官血流量的数据处理技术产生的CT灌注成像技术具有无创、安全、重复性好、操作性强等优点，在临床广泛应用，已经替代放射性显像剂肝血流灌注和肝血池显像。;消化系统功能检测;（一）原理;（二）方法;（三）临床应用;（一）原理;（二）方法;（三）临床应用;唾液腺显像和14C-尿素呼气试验是临床常用核医学技术。应该掌握唾液腺显像的原理和临床应用的适应证；理解14C-尿素呼气试验和14C-氨基比林呼气试验的原理。