络活喜科室会之血压变异性.pptVIP

患者例数 血压变异性(SBP SD)十分位 Rothwell PM et al. Lancet 2010; 375: 895–905. ASCOT-BPLA BPV分析：氨氯地平组血压变异性高患者比例明显低于阿替洛尔组 ASCOT-BPLA研究为多中心、随机、双盲对照研究 入选19257例高血压合并有其他3个心血管危险因素但无冠心病的高血压患者 通过氨氯地平和阿替洛尔治疗后，分析血压变异性与冠脉事件的风险关系 横坐标为血压变异性十分位，1-10表示血压变异性逐渐增加 血压变异性大 血压变异性小 第二十九页，共三十五页，2022年，8月28日 总 结 平均血压对卒中预测作用很弱，对CHD预后无预测作用 随诊间BP变异参数(SD, CV以及独立于均值的变异)是卒中和CHD预后的有力预测因素 与阿替洛尔相比，氨氯地平可降低血压变异 ASCOT研究表明，血压变异改变可解释氨氯地平组和阿替洛尔组之间卒中和CHD预后的差异 /neurology Published online March 12, 2010 DOI:10.1016/S1474-4422(10)70066-1 第三十页，共三十五页，2022年，8月28日 第三十一页，共三十五页，2022年，8月28日 关于络活喜科室会之血压变异性 第一页，共三十五页，2022年，8月28日 高血压领域半个世纪的巡证之路 1940s 1960s 1970s 1980s 1990 1996 2000 2001 2004 2008- -1995 -1999 -2003 -2008 应该治疗舒张期高血压吗？ 治疗的目标 应该治疗老年人DBP吗？ 什么是最佳的治疗方案？ 应该治疗老年人的ISH吗？ 是否可以预防高血压？ Cooperative HDFP EWPHE SHEP HOT INSIGHT NORDIL SCOPE VALUE ASCOT MRC-1 ANHBP-1 HAPPHY MAPHY MRC-2 STOP-1 TOMHS VA MONORx Syst-Eur Syst-China CAPPP STOP-2 CONVINCE ALLHAT ANBP2 LIFE TROPHY 高血压治疗 有益吗？ FEVER 高血压有害吗？ TOMHS 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 在高血压领域我们已经走过…… 高血压有害 降压有益 降压目标 降压获益的根本在于血压降低本身 五类一线降压药物各有更适合的人群 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 我们还在路上…… 血压的低限在那里？ 如何看待降压治疗中的J型曲线 血压变异性的意义是什么？ 老年单纯收缩期高血压治疗目标？ 中国高血压与国外有区别么？ 意义是什么 …… 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 2010ACC美国心脏病学会年会： BPV血压变异性首次引发临床医生关注 B P V—— 血 压 变 异 性 2010年高血压研究新热点： ACC 柳叶刀 ESH 2010年5月《柳叶刀》杂志同时发表了多篇与血压变异性相关的文章 ，BPV成为年度领域热点 美国/欧洲/NICE三大指南编写专家共同提出血压变异性将成为高血压治疗的“临床新指标”，将对指南和临床实践带来重大影响 欧洲血压测量指南公布：血压变异性无疑正在成为2010年高血压临床研究领域的新标准，新方向 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 血压变异性(blood pressure variability，BPV)是指一定时间内血压波动的程度1 血压变异性通常用特定时间段测量的血压读数的标准差或变异系数(标准差/平均值)来表示2 血压变异性的定义 1.Mancia G,et al.J Cardiovasc Pharmacol.2000;35:S15-S19. 2.Kikuya M, et al.Hypertension. 2000;36(5):901-906. 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 血压变异性的大体分类 Wang JG China Medcial Tribune. 2010; Apr