CT导引下卵巢囊肿穿刺硬化剂治疗的操作技巧及注意事项（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

CT导引下卵巢囊肿穿刺硬化剂治疗的操作技巧及注意事项（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“医学影像”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7875字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：CT导引下卵巢囊肿穿刺硬化剂治疗的操作技巧及注意事项 2 1材料与方法 2 文2：CT导引下肝肾囊肿硬化剂治疗的临床效果观察 7 1 资料与方法 7 1.1 临床资料 7 1.2 方法 8 2 结果 9 2.1 疗效 9 2.2 并发症 10 3 讨论 10 3.1 肝、肾囊肿特点及临床表现 10 3.2 硬化剂无水酒精治疗囊肿的作用及用量 11 3.3 硬化剂治疗术需要注意 11 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 正文 CT导引下卵巢囊肿穿刺硬化剂治疗的操作技巧及注意事项（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：CT导引下卵巢囊肿穿刺硬化剂治疗的操作技巧及注意事项 卵巢囊肿是妇科的常见多发疾病，发病率较高，手术治疗风险大，费用高，不易为患者接受，单纯性药物治疗的效果不理想，超声及CT引导下的介入性治疗方法因创伤小，简单易行现广泛应用于临床，我院自1997-02-2011-06对76例95个卵巢囊肿进行了CT导引下的穿刺注入硬化剂治疗，并进行了3个月-3年不等的随访，取得了满意的疗效。现就本病的治疗方法及操作过程中的穿刺技巧、注意事项加以讨论，以提高其治愈率，减少复发。 1材料与方法 1.1一般资料本组76例，年龄28～81岁，平均年龄37岁，囊肿位于左侧者26例，右侧者31例，双侧者19例；采用前腹壁入路62例，骶部入路14例。其中巧克力囊肿24例，单纯性囊肿52例，全部经B超或CT检查，经穿刺抽液，病理除外妇科肿瘤性病变。病人症状表现为痛经28例，月经不调33例，不孕6例，下腹坠胀25例，腰骶部酸痛19例，8例为无明显症状，B超检查时发现。 1.2方法CT机为TOSHIBATCT-300s和GEprospeedⅡ，穿刺针为美国Cook公司生产的18-20Gchida针。用2%利多卡因局麻，硬化剂为99.7%无水乙醇。术前签署手术知情同意书，病人查血常规，血小板计数及凝血四项，45岁以上者常规作心电图。 病人取仰卧位或俯卧位，先做盆腔CT扫描，选择显示囊肿最大直径层面，找出最佳穿刺点，用体表标志贴于此处（图1） 最佳穿刺点的选择应使穿刺途径中无神经血管和尽量避开盆腔脏器。测定从标志点进针的倾斜角度及进针深度，常规消毒、局麻后从靶点按测出的倾斜角度进入预定的深渡，将针固定重新扫描，确认针尖位置满意后开始抽吸（图2） 图2为多房囊肿，前部囊肿穿刺硬化后针尖刺入囊肿后部，确认针尖位置满意 不易抽取的巧克力囊肿，于抽出一定量囊液后向囊腔内注入适量生理盐水稀释后抽吸，如仍不易抽吸，可根据抽出量向囊内注入浓度为400u/ml的尿激酶生理盐水，反复冲洗，直至抽出液变清。抽尽囊液，然后以99.7%的无水乙醇按抽出液量的25.0%注入，最多不超过200ml（图3），保留4～15min后 图3抽尽囊液后注入约150ml无水乙醇冲洗 抽出，反复冲洗，彻底硬化，直到抽出的无水乙醇清澈透明，结束时向囊内注入乙醇5～50ml保留（图4），拔出穿刺针观察 图4拔针前注入无水乙醇50ml保留 1h左右即可。对于囊液大于300ml的囊肿采用“分次递减法”注入无水乙醇[1]。即第一次以抽出量的25.0%注入冲洗，10min后抽出，再以20%的量注入，保留约5min后抽出，然后以15.0%的量注入后保留5min后抽出，如抽出液仍不清，则以10.0%的量反复冲洗直至抽出液清晰再注入保留乙醇。 1.3治疗效果判断标准①治愈：囊肿完全消失；②显效：囊肿缩小至原体积的1/2；③有效：囊肿体积缩小不到原来的1/2；④无效：囊肿体积无明显变化。囊肿体积计算按多田公式：V（体积）=π/6×A×B×C，其中A为囊肿前后径，B为囊肿左右径，C为囊肿上下径。 2结果 76例95个囊肿除2例2个囊肿两次穿刺成功外，其余93个囊肿均一次穿刺成功，技术成功率97.9%。2例一次穿刺不成功的原因为囊肿小，病人屏气不均匀导致进针出现偏差，训练患者正确屏气后完成穿刺。 囊肿最小为4.2cm×3.8cm×4.0cm，最大为11.2cm×13.6cm×11.0cm，抽液量为33ml～880ml。 术前测囊肿CT值，CT值≤20Hu的有60个囊肿，CT值＞20Hu的有35个囊肿，术中抽出物为淡黄色、黄色者52例，71个囊肿，其中11个囊肿CT