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2023年; 病 历 的 价 值 ;病历书写的基本原则;第一章、病历书写的基本要求摘录;第一章、病历书写的基本要求摘录;第一章、病历书写的基本要求摘录;第二章、门（急）诊病历书写内容及要求;第三章 住院病历书写内容及要求 ---病程记录的要求及内容; 一、首次病程记录; 二、日常病程记录 ;三、上级医师查房记录（三级查房制度）;三、上级医师查房记录（三级查房制度）;四、疑难病例讨论记录; 五、交（接）班记录 ;六、转科记录; 七、阶段小结 ; 八、抢救记录 ; 九、有创诊疗操作记录 ;十、会诊记录（含会诊意见） ;十、会诊记录（含会诊意见）;十一、术前小结 ; 十二、术前讨论记录 ;十三、麻醉术前访视记录 ;十四、麻醉记录 ;十五、手术记录;十六、手术安全核查记录 ;十七、手术清点记录（手术护理记录） ;十八、术后首次病程记录 ;十九、麻醉术后访视记录 ;二十、出院记录 ;二十一、死亡记录 ;二十二、死亡病例讨论记录; 二十二、死亡病例讨论记录;二十三、病重（病危）患者护理记录;二十四、手术同意书;二十五、麻醉同意书;二十六、输血治疗知情同意书;二十七、特殊检查、特殊治疗同意书;二十八、病危（重）通知书 ;第三章 住院病历书写内容及要求 ---医嘱和医嘱单;第三章 住院病历书写内容及要求 ---医嘱和医嘱单;医嘱书写要求; 医嘱书写要求;Thanks
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