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（一）第一章 绪论 1、熟悉危险因素、有害因素、职业安全卫生、工作条件（劳动条件）等含义 危险因素：是指能对人或物造成直接损害的因素。它对人的作用是一种直接作用。 有害因素：是指能对人或物造成慢性损害的因素。它对人的伤害过程是一种慢性的逐渐积累的过程。 职业安全卫生：以保障职工在职业活动过程中的安全与健康为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。 　　 同义词或近义词：劳动安全卫生、职业安全健康 工作条件：职工在工作中的设施条件、工作环境、劳动强度和工作时间的总和。 同义词：劳动条件 2、职业性有害因素的分类 （1）、化学因素：工业毒物，如铅、苯、汞、锰、一氧化碳，生产性粉尘，如沙尘、煤尘、石棉尘、有机性粉尘。 （2）、物理因素：异常气象条件，如高温、高湿、低温、高气压、低气压；电离辐射，如X射线、γ射线；非电离辐射，如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光；噪声；振动。 （3）、生物因素：皮毛的炭疽杆菌、煎渣上的霉菌、有机粉尘中的真菌、真菌孢子、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、细菌等。 （4）、心理因素：工作压力、工作性质、工作节奏、轮班制度、作业制度、劳动组织 与劳动过程有关的劳动生理、劳动心理方面的因素，以及与环境有关的环境因素。 劳动过程中:包括不合理的劳动组织和制度、作业疲劳（生理与心理方面）、人机接口不当带来的强迫体位与个别器官紧张等。 生产环境中:指由于不合理的生产过程或生产工艺布置带来的环境污染造成的有害因素。它包括了前两种有害因素。 3 职业病的概念及其特点、分类 （1）、职业病定义：指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 工伤：职业的意外事故，难以预测。常与劳动组织、机械设备和防护相关。 职业病发病的三个主要条件： 有害因素的性质：如辐射、铅等 有害因素作用剂量/强度：除生物因素外，理化因素通常都设有接触限值（标准），如MAC，PC-TWA，PC-STEL 个体因素/状况：人体对外界的有害因素都有一定的抵抗能力。 个体健康状况相关因素： 遗传因素：先天遗传特异性 个体特征：性别、年龄、健康状态、营养状态等 个体意识与习惯 健康工人效应 （2）、职业病五个特征： 病因特异性：控制接触后可以控制或消除发病； 病因多可检测：通常存在接触水平（剂量-反应）关系； 在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛； 早期诊断，合理处理，雨后较好； 大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗。 职业病的特点： 是一种认为的疾病；反映国家生产工艺与技术和预防、医疗工作水平；职业病除了医学涵义外，还赋予了立法意义，即“法定职业病”；随我国经济快速发展，新技术、新材料、新工艺的广泛应用，以及新的职业、工种和劳动方式不断产生，劳动者在职业活动中接触的职业病危害因素更为多样、复杂；法定职业病种类随着社会的发展而变化。 （3）职业病的分类：列入国家《职业病目录》的职业病目前共分为尘肺病、放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病。10大类115种（2002年4月18日颁发的《职业病名录》）。 4 职业病诊断依据和职业病防治法相关规定 1、职业病诊断依据 职业史 工作场所职业病危害因素检测与评价 相应的临床表现（症状和体征） 实验室检查（尤其是一些特异性的指标） 排除非职业因素所致的类似疾病 Ps没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。 职业病防治法相关规定 2、职业病诊断： （1）诊断机构条件 具有医疗执业许可的医疗卫生机构 具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员 具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备 具有健全的职业病诊断质量管理制度 （2）承担职业病诊断的医疗卫生机构不得拒绝劳动者职业病诊断的要求 （3）诊断人员条件 1）执业医师 2）依法取得职业病诊断资格 知识点！ 职业病诊断：职业病诊断证明书应当由参与诊断的取得职业病诊断资格的执业医师签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章 用人单位举证责任： 提供诊断所需的现场监测资料 提供劳动者健康监护资料 案件管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料 劳动者有选择诊断的权利 可选在用人单位所在地或居住地进行诊断 由多家机构时，劳动者可任选一家 职业病报告制度（卫生部颁发的《职业病报告办法》） 急性职业病报告 任何医疗结构接诊的急性职业病均应在24小时内向患者所在地卫生行政部门报告； 有死亡或同时发生3名以上急性职业病或发生1名职业性炭疽，立即电话报告 有关用人单位也应当按照规定的时限和程序进行报告 非急性职业病报告 用人单位