B超引导下经皮穿刺治疗老年糖尿病合并肝脓肿患者的护理（免疫学论文资料）.docVIP

B超引导下经皮穿刺治疗老年糖尿病合并肝脓肿患者的护理（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“皮肤病学与性病学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6263字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：B超引导下经皮穿刺治疗老年糖尿病合并肝脓肿患者的护理 2 1.临床资料 2 2.护理 3 2.2术后护理 3 3.讨论 5 文2：CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流的效果 5 1 资料与方法 6 1.2 治疗方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 B超引导下经皮穿刺治疗老年糖尿病合并肝脓肿患者的护理（免疫学论文资料） 文1：B超引导下经皮穿刺治疗老年糖尿病合并肝脓肿患者的护理 细菌性肝脓肿是一种常见的感染性疾病，其发病率为（13-446）/100000住院人次，病死率高达31%。[1]若合并糖尿病死亡率更高。[2]而老年患者往往症状重，病程长，并发症多，死亡率可能会更高。近年来伴随医疗技术的发展，应用抗生素联合经皮穿刺抽脓已成为成功治疗肝脓肿的主要手段。现把本科室从2011-2014年期间收治的8例老年糖尿病合并肝脓肿患者护理体会如下。 1.临床资料 1.1一般资料2011年—2014年期间8例老年糖尿病伴肝脓肿患者。男性4例，女性4例，年龄65-90岁，平均年龄72岁，脓肿直径5-10cm的7例，脓肿直径10cm的1例，一次抽脓2例，两次抽脓3例，三次抽脓2例，四次抽脓1例。5例患者有高血压病史，基础血压130-140/70-80mmHg，穿刺后由于缺乏疾病相关知识，心理紧张、焦虑导致血压升高，血压160-170/90-100mmHg。3例患者给予心理护理后4-5小时下降到基础血压。2例患者给予心痛定10mg舌下含服2-3小时下降到基础血压。 1.2操作方法患者卧位，选B超定位点为穿刺点，常规消毒铺巾后嘱患者深吸气后呼气，屏住呼吸，予以2%利多卡因2ml局部浸润麻醉，待麻醉生效后嘱患者深吸气后呼气，屏住呼吸，用18GPTC针穿刺入脓肿区，抽出脓液，送细菌培养及脱落细胞学检查。常规应用抗生素治疗。 1.3结果患者第一次抽脓后体温恢复正常的5例，第二次抽脓后体温恢复正常的2例，第三次抽脓后体温恢复正常的1例。抽出脓液中培养出肺炎克雷伯氏菌的患者5例，大肠埃希菌的患者1例，未培养出细菌的患者2例。脓肿穿刺前后均无疼痛的患者7例，脓肿穿刺前有轻度疼痛，穿刺后1天疼痛消失的患者1例。8例患者均治愈后出院，预后良好。 2.护理 2.1术前护理告知患者穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑和紧张情绪。训练其屏息呼吸方法（深吸气，呼气，憋住气片刻），以利术中配合。穿刺前需测量血压、脉搏。向病人说明手术注意事项，并应配合医护人员做好出、凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数的检查，完成术前准备工作，开通静脉通路。术后需卧床24小时，需练习床上大小便，准备好尿壶/便盆，尿布。准备腹带，术后使用腹带可缓解疼痛，减少出血。术后需禁食，准备口腔护理棉棒一小包，用于湿润嘴唇，口腔。控制血糖，空腹8mmol/L，餐后2h11mmol/L。本组病人血糖控制不在理想状态，血糖不稳定，且波动范围大，早上空腹血糖3.3-14.8mmol/L，餐后血糖7.5-31.6mmol/L。1例患者肝穿前餐后血糖持续在20mmol/L左右，最高31.6mmol/L，予50%GS40ml+RI20U/据血糖调节剂量，每小时监测血糖，15小时后血糖维持在正常水平，三天予肝穿。 2.2术后护理 2.2.1一般护理术后24小时内需心电监护，监测血压、脉搏，开始2h内每15分钟需测1次，2小时后改半小时监测一次，连续监测2小时，若生命体征平稳后改每小时测一次。 穿刺点予沙袋压迫6小时，24h内可用腹带包扎，限制胸廓活动，可减轻疼痛，防止出血。病人应绝对卧床24h，48h内室内活动，1周内限制体力劳动及剧烈活动。尽量避免大笑，咳嗽，喷嚏等增加腹压的动作。术后禁食、禁饮6小时，6小时后病人可进食清淡易消化无刺激食物，多饮水、保持排尿排便通畅、避免用力排便。做好生活护理，保持个人卫生。术后6小时可床上翻身活动，第二天根据体力情况，在护士协助下可在床上洗脸刷牙，擦身更衣，活动时动作缓慢轻柔，忌拍背。老年患者依从性差，对术后护理往往不能配合，本组病例中有1例患者术后4小时开始进食，有1例患者术后6小时拒绝监护。对于该类病人只能加强宣教，密切观察病情。 2.2.2病情观察注意观察穿刺部位，注意有无伤口渗血、红肿、疼痛。若穿刺部位疼痛明显