妇科疾病的病因病机.pptxVIP

妇科疾病的病因病机曲阜中医药学校 刘玉霞 第一页，共十七页。 第一节 病 因 目的要求： 1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、熟悉怒、思、恐的致病特点。 3、了解导致妇科病的其他因素。 4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。 第二页，共十七页。 一、寒、热、湿邪(含内生五邪)寒——阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞 气血。 实寒：风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：阳虚内寒热——阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。 实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化 火、饮食辛燥 虚热：阴虚内热湿——阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气 机。 外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）：脾虚、肾虚第三页，共十七页。 二、七情内伤怒——伤肝，气滞、气逆思——伤脾，气结恐——伤肾，气下、气乱 妇科病 情志异常 如不孕不育、闭经　　　情绪低落、忧郁气机逆乱第四页，共十七页。 三、生活失度房劳多产——损伤肾气，邪、瘀内留饮食不节——损伤脾胃，影响气血劳逸失常——损伤气血，影响冲任跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均 可影响脏腑、气血，导致妇科病。第五页，共十七页。 四、体质因素 （虽古已有，近30年方深入研究）体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、 生活、饮食等综合因素。对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。遗传下一代。2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。（中国中医药报2004年8月23日）第六页，共十七页。 新病因生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。地理、气候环境的改变对体质的影响。免疫因素、生物因素导致妇科病。第七页，共十七页。 病理产物致病瘀血： 原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。 致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。痰湿： 原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。 致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。 第八页，共十七页。 第二节 病 机（重点）目的要求：1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。2、熟悉发病过程中病机的转归。第九页，共十七页。 一 、脏腑功能失常1. 肾的病机肾气虚—肾血不足、封藏失职、摄纳无权肾阴虚—精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢肾阳虚—命门火衰，机能减退、气化失常、兴奋施泻减退肾阴阳俱虚——冲任虚惫，多脏受累第十页，共十七页。 2. 肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）肝气郁结—血为气滞，冲任失畅，或肝郁化热化火。 肝郁犯脾，湿浊下注。肝经湿热—湿郁化热，下注任带，湿热蕴结。 血海不宁，肝火挟冲气上逆。 肝阴不足—血海不盈，胞脉失养，或血虚生风。肝阳上亢—肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内 动。 第十一页，共十七页。 3. 脾的病机脾失健运——气血生化不足、痰湿内生、湿邪损 伤任带脾气虚弱——冲任失养，血海不充 统摄失职，冲任不固 中气下陷，提摄失职脾虚下陷——冲任不固，摄纳无权 第十二页，共十七页。 4. 心的病机心气虚——胞脉不通，冲任失常心阴虚——心火偏亢，心肾不交5. 肺的病机肺气虚——肺气失宣，冲任失调肺阴虚——阴虚火旺，升降失常第十三页，共十七页。 二、气血失调1.气分病变： 气虚——冲任不固 气陷——下陷失摄 气滞——冲任阻滞 气逆——冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆第十四页，共十七页。 2. 血分病变：血虚——血海空虚，冲任失养血瘀——阻滞冲任，蓄积胞中血热——热扰冲任，迫血妄行血寒——寒客冲任，气血不畅 气←→血关系第十五页，共十七页。 三、冲、任、督、带损伤冲任损伤：冲任不固、冲任不足、冲任失调、 冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞2. 督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调 3 .带脉失约：湿邪下注，摄纳无权第十六页，共十七页。 四、胞宫、胞脉、胞络受损 （此胞宫受损，限指子宫）1.子宫形体异常：多由先天发