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低钠血症治疗指南解读会计学第1页/共37页低钠血症的概述第2页/共37页低钠血症的概述低钠血症是临床上最常见的电解质紊乱急性严重的低钠血症可以导致极高的病死率引起低钠血症的病因繁多过度快速的纠正慢性低钠血症可以导致严重的神经系统并发症，甚至死亡临床表现主要以神经功能障碍为主，第3页/共37页低钠血症的分类低容量性低钠血症等容量性的低钠血症高容量性的低钠血症第4页/共37页低容量性的低钠血症病因第5页/共37页低容量性低钠血症的诊断有引起低容量的病史，如呕吐、腹泻、利尿剂的使用直立性低血压、心率增快，皮肤黏膜干燥等体征肌酐、BUN，尿酸增高尿钠(spot urine Na+)＜30mmol/L输注0.5-1L等渗盐水时，低钠血症开始纠正，没有容量负荷过重第6页/共37页高容量性低钠血症心功能不全肝硬化肾病综合征急、慢性肾功能不全第7页/共37页高容量性低钠血症的诊断相应病史：心衰、肝硬化、肾功能不全等病史皮下水肿腹水肺水肿尿钠30mmol/L血浆脑钠肽（BNP）水平升高第8页/共37页等容量性低钠血症病因第9页/共37页等容性低钠血症的诊断有引起等容量性低钠血症的病因无低容量性的体征，如体位性低血压、心率快，皮肤黏膜干燥等无高容量的体征：如腹水、皮下水肿、肺水肿等血肌酐、BUN、尿酸等正常尿钠30mmol/L第10页/共37页低钠血症的治疗第11页/共37页纠正低钠血症的速度慢性低钠