医学微生物学课件-呼吸道病毒.pptVIP

麻疹 病程： 病毒 呼吸道上皮细胞内增殖 LB结增殖 血（1st病毒血症） 全身LB组织大量增殖 血（2ed病毒血症） 发热、呼吸道症状 Koplik斑 特征性皮疹 飞沫 密切接触 2d 3d 24h 体温 1W 症状消退，皮疹变暗，色素沉着 0.1% 脑脊髓炎 永久性后遗症。 致病性与免疫性 1w 麻疹病后人体可获得终生免疫力。 细胞免疫：起主要作用。 体液免疫：抗HA抗体和HL抗体均有中和病毒作用， 而且HL抗体还能阻止病毒在细胞间扩散。 6个月内的婴儿因从母体获得IgG抗体，故不易感染，但随着年龄增长，抗体逐渐消失，易感染性也随之增加。故麻疹多见于6个月至5岁的婴幼儿。 免疫性 致病性与免疫性 典型麻疹病例无需实验室检查，根据临床症状即可诊断。 对轻症和不典型病例则需做微生物学检查以求确诊。由于病毒分离鉴定方法复杂而且费时，至少需2-3周，因此多用血清学诊断。 微生物学检查 预防麻疹的主要措施是隔离患者，进行人工自动免疫，提高机体的免疫力。目前国内外普遍实行麻疹减毒活疫苗接种，使麻疹发病率已大幅度下降。这种疫苗皮下注射，阳转率高，副作用小，免疫力可持续3-5年。 对未注射过疫苗又与麻疹患儿接触的易感儿童，可在接触后的5d内肌注健康成人全血、麻疹恢复期人血清或丙种球蛋白都有一定的预防效果。 防治原则 二、副流感病毒（parainfluenza virus） 病毒呈球形，较大，直径为125-250nm。 核衣壳 核酸：–ssRNA。不分节段,胞浆内复制 衣壳:核蛋白呈螺旋对称 包膜 刺突 HN蛋白：具有HA和NA作用 F蛋白：具有使细胞融合及溶解红细胞的作用 根据抗原构造不同，副流感病毒分为5型。 病毒通过人与人直接接触或飞沫传播，进入人体于呼吸道上皮细胞中增殖，病毒血症罕见。它可引起所有年龄组的人感染，尤其是可引起婴幼儿及儿童严重呼吸道疾病。 副流感病毒感染的临床表现和流行特点 病 毒 主要症状 年 龄 流行特点 副流感病毒1型、2型 哮喘 6月-5岁 秋季流行 副流感病毒3型 细支气管炎和肺炎 最初6个 地方性流行 副流感病毒4型 上呼吸道感染 儿童 地方性流行 副流感病毒5型 ? 儿童 地方性流行 所有婴儿可自母体被动获得副流感病毒抗体，然而该抗体没有保护作用。自然感染产生的SIgA对再感染有保护作用，但几个月内即消失，因此再感染是普遍的。 实验室诊断可用细胞培养分离鉴定病毒，或用免疫荧光检查鼻咽脱落细胞中的病毒抗原。 减毒活疫苗还在研制中。 三、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV） 简称合胞病毒，分类学上属于副粘病毒科肺病毒属。 病毒形态为球形，基因组为线性、不分节段的-ssRNA，病毒体有包膜，膜上有刺突，由糖蛋白组成，无HA、NA和HL。 在鸡胚中不生长，但可在多种细胞培养中缓慢增殖，约2-3周出现细胞病变。病变特点是多数细胞融合成为合胞体，内含多个胞核，胞浆内有嗜酸性包涵体。 一般认为RSV只有一个血清型。 病毒抵抗力较弱，对热、酸及胆汁敏感。对冻融也很敏感，因此标本宜直接接种至培养细胞，不要经过冻存。 RSV传染性较强，也是医院内交叉感染主要病原之一。RSV经过呼吸道传播，病毒开始于鼻咽上皮细胞中增殖，进而扩散至下呼吸道，不形成病毒血症。 它是6个月以下婴儿患细支气管炎和肺炎等下呼吸道的主要病原微生物；对较大儿童和成人可引起鼻炎、感冒等上呼吸道感染。 一般认为除病毒直接引起破坏作用外，可能与婴幼儿呼吸道组织学特性、免疫功能发育未完善及免疫病理有关。最近研究认为，严重RSV疾病免疫病理损伤似乎与血清IgG抗体无关，而是机体产生特异性IgE与RSV相互作用导致I型超敏反应所致。 至今未有安全有效的预防疫苗，灭活疫苗接种反而使感染更加严重。 免疫力不强，自然感染不能防止再感染。 呼吸道病毒 主要呼吸道病毒及其所致疾病 ? 科 种 引起的主要疾病 正粘病毒 甲、乙、丙型流感病毒 流感 ? 副流感病毒1-5型 普通感冒、支气管炎等 呼吸道合胞病毒 婴儿支气管炎、支气管肺炎 ? 麻疹病毒 麻疹 ? 腮腺炎病毒 流行性腮腺炎 披膜病毒科 风疹病毒 小儿风疹、胎儿畸形或先天性风疹综合征 小核糖核酸病毒 鼻病毒 急性上呼吸道感