《胎盘植入护理》.pptxVIP

胎盘植入护理 杨理琳 2017-08-30基本介绍胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。诊断有一定难度，对具有高危因素者可以借助B超，AFP等检查提高诊断率。原因胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、产褥感染、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。临床表现（1）三程延长，或部分胎盘残留，可造成产后出血、感染。（胎儿娩出后，胎盘持续不下者，伴有或不伴有阴道出血。）（2）人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线，多为完全植入性胎盘，如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易，但植入部分无法剥离，强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动，且感宫壁变薄，甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘，尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。（3）植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素，处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。（4）植入性胎盘残留可成为胎