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JL31 平安检查记录
〔监理 ]安检 号〕
合约名称: 合约编号:
日期
检查人
时间
天气
温度
检查部位
人员、设备、施工作业及环境和条件等
危险品及危险源平安情况
觉察的平安隐患及排解隐患的监理指示
承包人的平安措施及隐患排解情况〔平安隐患未排解的,检查人必须上报〕
检查人:〔签名〕
日 期: 年 月 日
说明:1.本表可用于监理人员
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