医务人员职业危害与防护.pptxVIP

第1页/共43页 什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。第一页，共44页。第2页/共43页 经血液传播疾病和化疗药物伤害是医 护工作人员主要面对的职业危害。 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。 第二页，共44页。第3页/共43页 同时大量研究证实，化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。 第三页，共44页。第4页/共43页 加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！ 第四页，共44页。第5页/共43页护士常见的职业危害 1、注射占护士工作量2／3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。第五页，共44页。第6页/共43页 2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。 第六页，共44页。第7页/共43页职业性接触病人的血液第七页，共44页。 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护、突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。 第8页/共43页接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。第八页，共44页。第9页/共43页 2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。第九页，共44页。第10页/共43页 3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1％，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。第十页，共44页。第11页/共43页化疗药物毒性反应的危害第十一页，共44页。 1、最严重的毒性反应――骨髓抑制 2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。 3、远期毒性――生殖系统毒性 4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。 5、高敏体质者：接触后出现过敏反应第12页/共43页 护士吸收抗肿瘤药物途径 主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。第十二页，共44页。第13页/共43页护士职业防护现状第十三页，共44页。 临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。第14页/共43页易被刺伤的情况： 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械，治疗抢救、手术后器械清洗第十四页，共44页。第15页/共43页如何预防针刺伤和割伤第十五页，共44页。 国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。第16页/共43页 小心弃置：用过的针头、不 应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。第十六页，共44页。第17页/共43页医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱第十七页，共44页。第18页/共43页禁止双手重新盖帽第十八页，共44页。第19页/共43页禁止用手移去注射器针头第十九页，共44页。第20页/共43页禁止将针头放置在床边、小车顶部第二十页，共44页。第21页/共43页应急事故紧急处理程序第二十一页，共44页。第22页/共43页 伤口的处理发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：（1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.第二十二页，共44页。第23页/共43页（3）再用碘伏或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！第二十三页，共44页。第24页/共43页皮肤污染： 污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如：碘伏或75%乙醇或其它皮肤消毒剂。 第二十四页，共44页。第25页/共43页针刺伤(加药时)： 皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体： 必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少