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职业危害申报表
附件1申报登记号:年度第号
作业场所职业危害申报表
申报单位(盖章)
申报日期
国家安全生产监督管理总局制
一、申报单位基本情况
单位名称
单位注册地址
作业场所地址
法定代表人
行业分类
企业年度产值(万元)
职业卫生管理机构
职业卫生管理人数
在岗职工总人数
接触职业危害总人数
职业病累计人数
体检总人数:岗前
申报人联系电话
联系电话
资产总额
(万元)
负责人
填报类别
其中:女工
其中:女工
新增人数
岗中
建厂时间
邮政编码
邮政编码
注册类型
主管单位
是否有专门的职
业卫生管理机构
联系电话
变更原因
农民工
农民工
疑似人数
离岗
填表日期
参加职业危害
培
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