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职业危害申报表 附件1申报登记号:年度第号 作业场所职业危害申报表 申报单位(盖章) 申报日期 国家安全生产监督管理总局制 一、申报单位基本情况 单位名称 单位注册地址 作业场所地址 法定代表人 行业分类 企业年度产值(万元) 职业卫生管理机构 职业卫生管理人数 在岗职工总人数 接触职业危害总人数 职业病累计人数 体检总人数:岗前 申报人联系电话 联系电话 资产总额 (万元) 负责人 填报类别 其中:女工 其中:女工 新增人数 岗中 建厂时间 邮政编码 邮政编码 注册类型 主管单位 是否有专门的职 业卫生管理机构 联系电话 变更原因 农民工 农民工 疑似人数 离岗 填表日期 参加职业危害 培

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