高血压患者用药的注意事项.pptVIP

* 安全有效，种类最多、适应症最广。尤其适用于高血压伴有左心室肥厚、左心室功能不全或心力衰竭、心肌梗死后心室重构、糖尿病伴微量蛋白尿。降低血压的同时不影响心率、糖代谢和脂代谢。不良反应是刺激性干咳和血管性水肿，妊娠妇女绝对禁用，因可致胎儿畸形。肾血管性高血压尤其是双侧肾动脉狭窄者禁用，因急性肾缺血肾小球灌注压不足而引起急性肾损伤。典型降压药有卡托普利、依那普利、苯那普利等 * * 能使血管扩张，降低血管阻力。适用于各种类型的高血压患者。尤其适用于老年高血压、高血压合并周围血管疾病、妊娠、单纯收缩期高血压、冠心病心绞痛、肺心病、糖耐量异常、肾脏损害适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的高血压。对糖代谢和脂质代谢无不良影响。二氢吡啶类钙拮抗剂副作用主要有反射性心动过速，头痛、面红、外踝水肿、便秘等，但长效及控释制剂的副作用轻微。非二氢吡啶类钙拮抗剂副作用主要有降低心率、抑制心肌收缩力等。 * * 临床实施表明，高血压病人采用清晨醒后一次服药的方法后，可以有效地控制血压的波动，防止血压在清晨时突然升高，同时又能有效地避免和控制夜间睡眠达到预防脑溢血和脑血栓形成的目的。?传统的服药方法存在着明显的缺点。因为人的血压在24小时内有周期性的节律变化，每天早晨血压升高，下午血压比较平稳，到夜间睡眠时血压会自行降低。高血压病人也是这样，因此，高血压病人容易在早晨发生脑溢血，而在夜间容易发生缺血性脑中风，即脑血栓形成。许多研究表明上午8:00-11:00和下午3:00-5:00血压最高，一般药物的作用是在服药后半小时出现，2~3小时达到高峰，因此，上午7:00和下午2:00服药最为合适。可晨起后服药，如果中午不休息，可在饭后1小时左右服药。 * * 降压药有许多种，作用机制也不一样。因此，高血压患者的药物治疗应在医生指导下，按病情轻重和个体差别使用。? * * 一些患者无不适感时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实血压过低也会呈现头晕不适，若继续服药风险很大。正确的做法是定时测量血压，及时调整剂量，维持稳定。测血压前30分钟不吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分钟；测压时患者务必保持安静，不讲话。选用上臂式血压计。 * 关于高血压患者用药的注意事项 第一页，共二十页，2022年，8月28日 认识“高血压” 什么是血压？ 血压，是血液在血管内流动时作用于血管壁的压力。 心室收缩，血液流入动脉，产生收缩压 心室舒张，血液流动减缓，产生舒张压 第二页，共二十页，2022年，8月28日 认识“高血压” 什么是高血压？ 诊室血压：在未用抗高血压药的情况下，非同日３次测量，收缩压≥１４０和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血压＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍诊断为高血压。 第三页，共二十页，2022年，8月28日 认识“高血压” 高血压的危害 前期：头晕、头疼、恶心，部分患者无明显体征 中后期：对血管造成损害，使心、脑?、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损。 全身小动?脉硬化 形成动脉粥样硬化造?成血管出现血栓 高心病、冠心病、心律失常、心衰 脑出血、脑梗塞（中风） 肾萎缩、肾功能不全、肾衰竭 第四页，共二十页，2022年，8月28日 高血压的治疗 健康生活方式 服用降压药物 + 健康的生活方式是高血压防治的基石。 合理使用降压药是血压达标的关键。 第五页，共二十页，2022年，8月28日 CONTENTS 学习内容 1.降压药的分类 2.服药方法 3.患者服药的注意事项 第六页，共二十页，2022年，8月28日 学习目标 1.认识高血压药物的种类和作用； 2.了解服用高血压药的注意事项 target 第七页，共二十页，2022年，8月28日 一、降压药的分类? 1、利尿剂： 髓袢类 噻嗪类 保钾利尿剂 适应症： 轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭 禁忌症： 痛风、肾功能衰竭 高血钾 √ × ＞ ＞ 第八页，共二十页，2022年，8月28日 一、降压药的分类? 2、β受体阻滞剂： 适应症： 心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、慢性心力衰竭 禁忌症： Ⅱ—Ⅲ度房室阻滞 、哮喘 √ × 用药前心率低于55次/分、Ⅱ度以上房室传导阻滞时，禁用！！！ 第九页，共二十页，2022年，8月28日 一、降压药的分类? ?3、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（ACEI）： 适应症： 心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、左心室功能不全、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/ 微量白蛋白尿、代谢综合征 禁忌症： 妊娠 高血钾 双侧肾动脉狭窄 血管神经性水肿 √ × 短效