瓣膜性心脏病业务查房.pptxVIP

瓣膜性心脏病业务查房 李维维 2014-1-28第1页，共21页。 目录1、病例介绍 及相关知识2、心脏解剖3、大小循环4、术前准备5、术后护理要点6、出院指导7、情景模拟第2页，共21页。病史介绍患者兰秀琼，女，47岁，主因间断发热、咳嗽半月， 于2014-01-4收入我科，患者神清、精神好，发育正常，营养中等，二尖瓣面容，检查配合，无吸烟、饮酒史，无遗传病及传染病史。患者入院时仍有间断发热、咳嗽、咳痰给予抗炎治疗，病情平稳后，于2014-01-18在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。术毕于12:15安返ICU，带有心包、纵膈引流管，临时起搏器，尿管及深静脉，医嘱给予特级护理，重症监护，心电监护，呼吸机辅助呼吸，多巴胺、硝酸甘油、丙泊酚、芬太尼泵入维持。于当日18:00拔除气管插管，停呼吸机辅助呼吸，改为氧化化面罩吸氧。术后第二天病情相对稳定，拔出引流管。于术后第3日，11:30停特级护理，重症监护，心电监护，面罩氧改一级护理，鼻导管吸氧，雾化吸入4/日，转普通病房继续治疗。第3页，共21页。定义：二尖瓣瓣膜受损害、瓣膜结构和功能异常所导致的瓣口狭窄。病因：主要是风湿病所致，女性发病率高于男性。病理生理：二尖瓣由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌和相关的左心室肌构成，质地柔软。风湿病反复发生并侵及二尖瓣后，两个瓣叶在交界处相互黏着融合，导致瓣口狭窄，瓣叶僵硬将失去开启、闭合功能。第4页，共