龋病的概述 龋病概论.ppt

肇庆医学高等专科学校 ZHOQING MEDICAL COLLEGE 肇庆医学高等专科学校 ZHOQING MEDICAL COLLEGE 掌握龋病的概念（定义、特征）； 熟悉龋病的危害； 熟悉龋病的四联因学说； 了解龋病的病因学说 绪 论 牙体牙髓病学 (Cariology,endodontology and operative dentistry) --龋病学 Cariology --牙体治疗学 Operative dentistry --牙髓病学 Endodontology --根管治疗学 Practice of endodontics 牙体牙髓病学的特点 研究的疾病是口腔医学中最常见和多发的疾病。 牙齿硬组织受破坏均为进行性的，破坏的牙齿硬组织不经治疗不能自行修复。 危害性不可低估。 治疗过程需要专门设备、器械进行。 治疗设计不仅要考虑生物学原则、生物力学原则，还要重视美学研究 牙体牙髓病学发展简史 古代人类 中国：旧石器时代（公元前约1400年） ＝ ＋ 埃及：埃伯纸草（Ebers，约公元前1500年） 记载蛀虫钻入牙齿导致牙痛，以及用乳香和薄荷治疗牙病。 近代 近代牙科之父：法国福夏尔（Fauchard)著有外科牙科学，使知识系统化。 德国Miller： “化学细菌学说” 美国Black：创立牙体治疗学的完整理论和操作体系，包括窝洞分类标准。 Keyes 提出：“龋病病因三环学说” 美国牙髓病学专家Louis Grossman教授在1976年将西方自1976年以前的200年以50年为一个时期可分为4个阶段。 1776年-1826年 粗犷治疗期： 1826年-1876年 有牙髓治疗的雏形： 1876年-1926年 病灶感染学说的流行使拔牙成主流 1926年-1976年 牙髓病学发展的关键时期 现代（1976－） 根管治疗器械的ISO标准 根尖定位仪 镍钛器械 扭矩转速可控马达 超声波振荡仪 手术显微镜 中国起步较晚，进步很快。 1949年前中国口腔医学基本处于初创阶段 1949年后有自己的教材： 胡郁斌《根管治疗学》 郑麟藩《口腔内科学》 史俊南《牙髓病学》 中国 1985年成立牙体牙髓病学学会 1996年牙体牙髓病学从口腔内科分出来 1997年10月牙体牙髓病学专业委员会成立 2004年初步拟定根管治疗术技术指南和标准 牙体牙髓病学的发展方向： 朝保存活髓、保留患牙、恢复功能和保持咀嚼器官完整性的治疗目的前进。 最终目标：消灭牙齿疾病。 ! 目前口腔医学 可以治疗所有患牙 可以保存几乎所有患牙 可以修复几乎所有患牙 可以修复几乎所有牙列缺失 龋病的概念 　正常牙齿解剖图 Dental pulp Dentin Enamel Cementum 龋病的定义 是以细菌为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 致龋因素主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等 感染性疾病 龋齿的基本变化 色 白垩色 黄褐色 黑褐色 牙龋坏部位的硬组织发生脱矿 微晶结构改变 牙透明度下降 导致釉质缺损 色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色 质 无机物 脱矿 有机物 分解 形 最终发生牙体缺损，形成龋洞 初期变化 继而发展 龋病的特征 多发性、常见性 古老性与现代性 病程发展缓慢 牙齿组织发生色、形、质的改变 破坏不能自行修复 龋病只发生于牙齿暴露于口腔中的部分（埋伏牙、无萌出的牙不会发生）。 龋齿向深部发展，可以引起牙髓病，根尖周病，颌骨骨髓炎，也可以成为口腔病灶。 龋病的特征 龋病的特征 好发牙面：咬合面＞邻面＞颊面 龋病的特征 好发牙位： 恒牙列： 下颌第一磨牙＞ 下颌第二磨牙＞ 上颌第一磨牙＞ 上颌第二磨牙＞ 前磨牙＞上前牙＞下前牙 龋病的特征 乳牙列： 下颌第二乳磨牙＞ 上颌第二乳磨牙＞ 第一乳磨牙＞ 乳上前牙＞乳下前牙 龋病流行病学 一、评价方法 二、现代人龋病流行情况 三、龋病流行趋势 一、评价方法 患病率（prevalence rate） 在调查或检查时点或时期，一定人群中的患龋情况 观察时点的龋病例数 龋病患病率＝——————————　×k 　　　 该时点的人口数 发病率（incidence） 某一特定观察期间内，一定人群新发生龋病的频率 观察期间新发生龋病例数 龋病发病率＝————————————　×k 　　　　　　 同期内平均人口数 龋均：每个患者所患龋齿的均数 DMF（dec