药物效应动力学 (6).pptVIP

2、药物的不良反应 （6）继发反应(secondary reaction)：直接由药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾；如广谱抗生素所致的二重感染（例如肠道葡萄球菌繁殖，发生假膜性肠炎；白色念珠菌引起的口腔部位感染所致的鹅口疮）。 第二十三页，共五十页，2022年，8月28日 2、药物的不良反应 （7）停药反应(withdrawal reaction)：长期用药后突然停药出现的症状。 停药反应：长期应用某药，突然停用原有疾病症状迅速重现或加剧的现象。如抗高血压药、抗心绞痛药和抗癫痫药在治疗疾病后若不在医生指导下自行停药可能导致原来疾病的出现或加重。 第二十四页，共五十页，2022年，8月28日 2、药物的不良反应 （8）耐受性：机体对药物反应性降低。 ①快速耐受性：在短时间内多次用药后立即发生者。 ②耐药性：病原体或肿瘤细胞对药物反应性降低。 （9）依赖性：药物与机体相互作用造成的特殊精神状态和身体状态；可分两类： 第二十五页，共五十页，2022年，8月28日 2、药物的不良反应 ①身体依赖性：又称生理依赖性，是长期使用依赖性药物时机体产生的一种适应状态，必需有足量的药物维持才能使机体处于正常功能状态，突然停药，可出现戒断综合征。 ②精神依赖性：又称心理依赖性，是药物对中枢神经系统产生的特殊精神效应，有“觅药行为”，但无明显戒断症状。 第二十六页，共五十页，2022年，8月28日 2、药物的不良反应 ③具有依赖性药物的分类： 麻醉药品：阿片类、可卡因类和大麻等。 精神药品：镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋药和致幻剂等。 其它：烟、洒和挥发性有机溶剂等。 第二十七页，共五十页，2022年，8月28日 第二十八页，共五十页，2022年，8月28日 罂 粟 第二十九页，共五十页，2022年，8月28日 大 麻 第三十页，共五十页，2022年，8月28日 二、药物作用机制 药物作用机制(mechanism of action)或称作用原理(principle of action)：是阐明药物为什么起作用、如何起作用及作用部位等问题的有关理论。药物作用机制可分为： （一）非特异性药物作用机制 （二）特异性药物作用机制 第三十一页，共五十页，2022年，8月28日 （一）非特异性药物作用机制 1、升高渗透压：如甘露醇脱水。 2、影响PH值：如抗酸药降低胃内酸度。 3、氧化还原：如高锰酸钾杀菌。 4、沉淀蛋白：如酚和醛杀菌。 5、表面活性|：如氯已定杀菌。 6、脂溶性：如吸入麻醉药产生全麻作用。 7、螯合作用：如二巯基丙醇解除毒物。 第三十二页，共五十页，2022年，8月28日 （二）特异性药物作用机制 1、参与或干扰机体的代谢过程：如铁剂治疗缺铁性贫血、维生素D治疗佝偻病。 2、影响酶的活性：卡托普利治疗高血压。 3、对细胞离子通道的作用：如利尿药和抗心律失常药的作用原理。 4、改变机体内活性物质的释放：如利血平和麻黄碱的作用过程。 5、药物和受体 第三十三页，共五十页，2022年，8月28日 受体 受体研究的由来 抓住现象，提出假说，验证、修订。 1978年，Langley:阿托品阻滞毛果芸香碱 促进猫唾液分泌的作用—存在能与药物结 合的物质。 1905年，烟碱和箭毒分别能兴奋和抑制骨 骼肌—存在接受物质(receptive substance) 1908年，Ehrlich提出受体(receptor) 第三十四页，共五十页，2022年，8月28日 受体的概念 ---是对生物活性物质具有识别能力并可与之选择性结合的生物大分子。多数受体存在于细胞膜上，并镶嵌在双层脂质的膜结构中（胞膜受体），少数受体存在于细胞内（胞浆受体）。 ---与受体特异性结合的生物活性物质称为配体(ligand). 第三十五页，共五十页，2022年，8月28日 第一页，共五十页，2022年，8月28日 药效学（PHARMACODYNAMICS）：是研究药物对机体的作用规律及作用机制的科学，是药理学的重要组成部份，全称药物效应动力学。 第二节：药效学 第二页，共五十页，2022年，8月28日 一、药物作用 药物作用（drug action)：指始发于药物与组织细胞之间的分子反应。 药物效应(drug effect)：指继发于药物作用之后的组织细胞功能变化。 药物作用是因，药物效应是果，两者有密切联系，所以常相互通用。 第三页，共五十页，2022年，8月28日 （一）药物基本作用 1、兴奋作用：凡能使机体生理功能和生化代谢增强的作用，如新斯的明使骨骼肌收缩、尼可刹米使呼吸加快和咖啡因提高中枢神经系