肋骨骨折内固定术（病例分析）.pptVIP

肋骨骨折内固定术（病例分析）;前言;手术适应症 1、序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋骨、肋软骨骨折或骨骺脱离（连枷胸）; 2、单处骨折威胁或损伤血管及胸腔内脏器(合并血气胸）;浮肋移动性较大需固定或切除。;手术目的;骨折内固定术前需考虑的因素 1 、患者方面：手术的必要性（利与弊）：患者及家属愿意做吗？患者胸痛明显吗？患者能活动吗？患者咳嗽、气促吗？不做手术行吗？做与不做有什么后遗症？做与不做影响以后生活质量和工作质量吗？会有纠纷吗？ 2、医生方面：术者与麻醉的选择：有手术适应症吗？有禁忌症吗？如何设计手术？术中会出现意外情况吗？如何处理术中意外？会有麻醉风险吗？能插管麻醉吗？会发生麻醉意外吗？怎样处理术中麻醉意外？内固定需要拆除吗？ 3、经济问题：患者经济能承受吗？是工伤吗？车祸吗？有社保吗？通得过吗？会否欠费？会否产生过大费用超过社保分值？超分值做手术值得吗？ 4、管理问题：会加大科室耗材使用量，引起各级领导不满；会超社保分值影响科室收入，工作白做而且被扣罚； 5、其他：商业贿赂嫌疑，压药比嫌疑，过度医疗嫌疑。;疑似超适应症病例分析;病例一263341李炯标（5处骨折，2处固定，合并血胸）;李炯标术后;病例二梁军贤263892（4处骨折，3处固定）;梁军贤术后;病例三 吴金安264670（8处骨折，4处固定）;吴金安 术后;病例四 周志雄