社会医学课件：第十二章 慢性病的社会医学防治.pptVIP

第十二章 慢性病的社会医学防治 Chronic diseases’ prevention and treatment by social medicine 内容contents 慢性病概述 慢性病的社会医学防治策略 主要慢性病的防治措施 具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病： 1．起病时间长； 2．缺乏明确的病因证据； 3．病情迁延不愈，多终身带病； 4．预后多不良，病后多有功能障碍； 5. 不具有传染性。 慢性病概念（NCDs）（掌握） 一、概 述（Introduction） 慢性病与急性传染病的比较（comparison） 区别点 慢性病 急性传染病 病因 病因不甚明确 有特异的生物学病因 病因预防 必须采取综合性的预防干预措施，直接效果不明显，需要常时间评价、观察 特异性预防有效，直接效果明确、迅速、可测量 发病机制 复杂、不容易阻断 相对单纯、容易阻断 病程及所需的卫生服务 长、甚至终生带病，需要持续性的预防保健康复服务 短，治愈或死亡，所需服务时间较短 传播 多无传染性，人群预防与个人预防结合，人群预防正在有计划、有组织的开展，但效果尚不突出 具有传染性，人群预防效果、效益极佳，预防手段以公共卫生人员和政府的行为为主 预后 多器官、多系统损害，需要持续性、综合性的康复服务 多数后遗症少，需要单一的躯体功能康复 符合慢性病特征的疾病包括：diseases according with chronic nature 心脑血管疾病 恶性肿瘤 代谢性疾病 慢性呼吸系统疾病 心理异常和精神病 慢性肝肾疾病 口腔疾病 慢性职业病 其他各种器官的慢性、不可逆性损害 二、慢性病的流行趋势（掌握） （一）全球流行概况 慢性病是全球主要疾病和主要死因 1.发达国家模式 2.发展中国家模式：双重负担 二、慢性病的流行趋势（掌握） （二）中国流行概况 1.慢性病是人群主要死因； 2.患病人数多，发病增长速度快； 3.农村增长幅度大于城市； 4.慢病疾病谱在发生变化； 5.主要危险因素暴露水平不断提高。 宫颈癌 食管癌 恶性肿瘤 malignant tumors 肺癌 乳腺癌 据世界卫生组织预测，到2015年，2/3的肿瘤都会发生在发展中国家，这种趋势在中国已经开始显现。 三、慢性病流行中的社会因素（掌握） （一）社会因素作用于慢性病的特点： 非特异性、恒常性和积累性、交互作用、双向作用 （二）社会因素对慢性病作用的表现形式： 1.经济发展带来健康新问题； 2.人口对慢性病的影响； 3.社会关系与慢性病； 4.其他社会因素与慢性病。 一、全人群策略 二、高危人群策略：三级预防（掌握） 第二节 慢性病防制的 社会医学策略 慢性病的预防不仅仅是指阻止疾病的发生，还包括疾病发生后阻止或延缓其发展，最大限度地减少疾病造成的危害。 二、慢性病的三级预防 Three level prevention 一级预防 二级预防 三级预防 三级预防 Three level prevention Primary prevention Secondary prevention Tertiary prevention 一级预防(Primary prevention) 在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。 一级预防针对病因或危险因素开展预防： 自我保健、健康教育、保护和改善环境等 一级预防的主要手段main methods 健康促进(health promotion) 通过创造促进健康的环境使人群避免或减少慢性病危险因素的暴露，改变机体的易感性 健康保护(health protection) 对暴露于慢性病危险因素的高危易感人群实行特殊保护措施，避免疾病的发生 亦称发病前期的预防，为了阻止或延缓疾病的发展而采取的措施，达到阻止疾病向临床阶段发展，减轻疾病的严重程度，防止并发症的目的。  措施：早发现、早诊断和早治疗。 二级预防(secondary prevention) 在疾病临床期阶段，为了减少疾病的危害而采取的措施，其目的是防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率。 一般由住院治疗(对症治疗)和社区家庭康复(康复治疗)二个阶段组成。 三级预防(tertiary prevention) 第三节 主要慢性病的防治措施 一、公共卫生措施 二、临床措施 三、恶性肿瘤的预防措施 四、心血管病的预防措施 五、糖尿病的预防措施