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ppt课件. 评估及指导 生长曲线 营养评价 建议 正常范围内呈向上趋势 营养状况良好 继续合理喂养 曲线平坦或曲线偏低 有潜在营养不良的危险因素 寻找原因，予以指导 发现并纠正不良的饮食行为 曲线下斜 营养不良 转入营养不良专案管理 发育监测（1） 在儿童系统保健中发现有以下可疑或异常表现的儿童，应该及时转诊： 婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺 满月后头老往后仰、不能竖头 3月不能抬头 4个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收 5个月俯卧时前臂不能支撑身体 发育监测（2） 6个月扶立时尖足，足跟不能落地 7个月不能发ba、ma音 8个月不能独坐 头和手频繁抖动 视、听反应差 高危儿处理 指导或转诊： 营养不良 贫血 单纯性肥胖 及时转诊： 口腔发育异常 龋齿 视力异常 听力异常 注意事项 血常规检查：在6-8、18、30月龄时分别进行1次免费血常规检测。 听力筛查：在6、12、24、36月龄时进行1次听力筛查（听性行为观察法）。 每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估 体格：对低体重、发育迟缓儿童连续2次随访无改善，建议转诊 4、学龄前儿童健康管理 时间：4-6岁，每年1次 地点： 散居儿童：社区卫生服务中心或乡镇卫生院 集体儿童：可在托幼机构进行 。服务内容：膳食、患病情况 体格检查 生长发育和心理发育评估 血常规和视力筛查 健康指导、疫苗接种 视力筛查是从儿童（4岁）开始； 采用（国际标准视力表）或(标准对数视力表灯箱)测查视力。 体检中发现问题的处理 1、营养不良、贫血、肥胖、反复感染等进行专案管理。 2、屈光不正、听力障碍、龋齿等进行登记，督促及时矫治。 3、先心病、哮喘、癫痫等进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。 5、健康问题处理 指导或转诊： 营养不良 贫血 单纯性肥胖 及时转诊： 口腔发育异常、龋齿 视力异常 听力异常 心理发育异常 干预模式 医疗模式：生物模式→ 生物-社会-心理模式 干预手段：多学科、宽领域的综合治疗 儿保科—— 生长监测 营养—— 膳食分析 干预小组心理—— 行为干预 护理—— 合理喂养 社会—— 家庭治疗 常见喂养误区（1） 煲汤喂养幼儿营养最好 忽视食物的多样化和适量的问题 忽视食物阶段性变化 忽视乳牙咀嚼功能的锻炼 添加新食物时孩子不爱吃、不好吃就不再喂 常见喂养误区（2） 1、大量喝水对身体有好处吗？ 冲淡消化液、降低杀菌能力 胃扩张、胃下垂、无饥饿感 2、用食物表达家长的爱和恨 3、保健品、营养品价值高 饮食行为 应定时、定点、定量进餐 进食过程中应避免边吃边玩、边看电视、不要 追逐喂养。 避免强迫喂养和过度喂养 父母要以身作则、不挑食、偏食 不要在饭前吃零食或做剧烈的运动 进食过程充满着愉快、温馨的气氛 自闭症 孤独症 特点：自控能力差，语言交流困难，不合群，多动等 保教人员要给予特殊的关注，必要时一对一护理 对自控能力差的儿童可独立护理，如单独进餐、睡觉或如厕 康复训练 语言发育异常的主要表现 不懂不说 只懂不说 说的不多 表达简单 不会提问 答非所问 充耳不闻 发育不清 语法错误