第二十二章w利尿药和脱水药.pptVIP

[不良反应] 3.降低肾小球滤过率，加重肾功能不全，禁用于严重肾功能不全者 4.高血糖：糖尿病患者慎用。 5.高血脂： 6.过敏反应：粒细胞及血小板减少，与磺胺类有交叉过敏反应。 噻嗪样利尿药 氯噻酮 利尿强度与氢氯噻嗪相当，但维持时间长，对碳酸酐酶抑制作用强。可致畸胎，还可引起男性性功能减弱。 吲达帕胺(寿比山) 利尿作用较氢氯噻嗪强，丢钾作用弱，对糖耐量及血脂无影响，是相对安全、不良反应较少的中效利尿药。 弱效利尿药(Na-K交换抑制剂) 留钾利尿药 螺内酯：醛固酮受体拮抗剂，作用于远曲小管远端和集合管。 氨苯蝶啶、阿米洛利：阻断Na+通道，减少Na+的重吸收。 第二十二章w利尿药和脱水药 (diuretics)是一类作用于肾脏，减少肾小管对电解质(Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+等)和水分的重吸收,促进其排除,增加尿量的药物。 用于各种原因引起的水肿，也可用于高血压、尿路结石等。 定义: 肾脏的结构 肾单位 近曲小管 髓袢 远曲小管 集合管 皮质 髓质 尿液生成的环节 肾小球的滤过（原尿） 肾小管、集合管重吸收 肾小管、集合管分泌（终尿） 1.肾小球的滤过 血液流经肾小球，形成原尿。 每日原尿180L，尿量1-2L。 影响原尿量的主要因素：肾血流量和有效滤过压。 由于严重心衰或休克，使肾血流量显著减少，肾小球率过滤明显下降而引起少尿时，应