各类型肺炎的鉴别.docVIP

四类常有肺炎 肺炎球菌肺炎 葡萄球菌肺炎 （小叶性肺 （大叶性肺炎） 炎） 发 病 青壮年 少儿或年老体 人 弱者 群 致 金葡菌（G+球 病 肺炎链球菌（G+球菌） 菌） 菌  肺炎克雷白杆菌肺炎支原体肺 肺炎炎 老年，营养不良， COPD及浑身衰少儿及青年人竭者 肺炎克雷白杆菌 （院内获取性肺 肺炎支原体 炎的主要致病 菌） 淋雨后咳嗽，咳痰（铁 锈色）；呈急性发热病容，吵嘴及鼻周有单纯临疱疹，肺实变时叩诊呈床浊音、语音震颤加强并 表可闻及支气管呼吸音 现并发症：感染性休克、 胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺肉质变 血白细胞级数高升达 实（10~20）*109/L，中 验 性粒细胞多在80%以 室 上，并有核左移，细胞 检 内可见中毒颗粒 查  多急骤起病，寒战，高热（体温多高达 39-40度），胸痛，咳痰（黄色脓痰或粉红色乳状脓痰） 白细胞级数增高、中性粒细胞比率增添、可见核左移和中毒颗粒  急性起病，高热， 起病较缓慢，多 咳嗽，咳痰（典 有咽痛，咳嗽， 型的痰呈砖红 发热、头痛、肌 色，胶冻状）和 痛、等。咳嗽常 胸痛。常伴畏寒， 为阵发性刺激 气急、心肌，可 性呛咳。 初期出现休克 凝集试验为诊 痰直接涂片镜 断支原体感染 检，可见有荚膜 的传统实验方 包围的短粗革兰 法，但其敏感性 染色阴性杆菌的 与特异性均不 典型表现 理想 初期主要为肺 肺段或肺叶