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尊敬的______老师:
您好!
您的学生________因______________________需请假__________学时,望老师批准。
(请假日期:__________年_____月_____日至__________年_____月_____日)
请假人:______________
_____________________学院 _______________________(班级)
__________年_____月_____日
班主任:(签字)________________________________
学办:(签字、盖章)________________________________
学院签字:签字________________________________
备注:请用整张信纸,按照以上格式黑笔书写,一式二份,三天以上学院领导签字。
尊敬的老师:
我是_____级__________班学生_________学号_________________________因________________________________________原因,需请假_____日,从_____年月日_____(星期_____)到_____年月日__(星期_____)。特恳请老师批准!
请假申请时间:____________________实际销假时间:____________
班主任签名:________________辅导员签名:________________
系领导审批:________________分管院领导审批:_______________
姓名:
专业班级:
宿舍:
家庭地址:
家庭联系方式:
本人外出去向:
本人联系方式:
请 假原 因:
本人因 ,特向老师提出请假申请,望予以批准,请假期间安全问题由本人自己负责。
请假时间(根据自己请假实际情况选填):
1、从 年 月 日(星期 )第 节课到第 节课,共 节课。
2、从 年 月 日(星期 )到 年 月 日(星期 ),共 天。
本人签字:
年 月 日
班主任或辅导员意 见
签字:
年 月 日
书 记意 见
签字:
年 月 日
本人_____,现就读于____学院_____班,学号______,宿舍号:______。家庭详细地址(仅限盐城本市同学):_____________________,因离家较近申请每周末回家,时间从______至______(从第__周开始)
本人承诺:
1、在离校期间遵纪守法,保证往返途中的个人人身和财产安全,且自行承担一切后果;
2、诚实守信,此假条中不存在虚假之处,严格按照假中的时间段离校并按时返校,离校期间,确保信息通畅;
3、本假条仅限周末无课时使用,对请假时段内所有上课安排(包括实验及实习课程、临时调课课程)无效;
4、周末如果有课,保证做到不迟到、不早退、不缺席;
5、严格遵守学校及我院住宿生的相关管理规定,周日晚10:00前必须返校;
6、本假条一式三份,学生处留存一份 ,宿管中心一份,学生留存一份,经辅导员签字,学生科盖章后生效。
7、如遇特殊情况,请第一时间主动与本班辅导员联系。
家长签字:______________联系号码:______________
x年xx月xx日
辅导员意见(签名)
(学生科盖章)
x年xx月xx日
本人系 ____________级____________ 专业 ____________班学生 ,因____________ 原因请假 ____________天,前往 ,请予批准。
本人住在 ____________号____________ 宿舍, 手机:____________
宿舍电话:____________
本人家庭所在地为____________家庭电话:____________ ,家长手机:____________
目的地详细地址:____________ 目的地电话:____________ ,
负责人手机:____________
离校时间: 年 月 日 : 交通工具及车次:返校时间: 年 月 日 : 交通工具及车次:
是否批准 辅导员签字 是否批准 学院负责人签字 是否批准 学校签字
注:1、外出期间一切事宜,责任自负。
2、此表一式二联,由班长、学院保留。
3、回校后本人去学院销假。逾期销假按学校学院相关规定处理。
敬礼!
请假人:xxx
20xx年X月X日
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