急性缺血性脑卒中诊治流程.docxVIP

急性缺血性脑卒中诊治流程.docx

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按照内科专科治疗指南实施综合治疗,并注意调整血压、血糖、调脂稳斑、抗凝或抗血小板及病因筛查。完善吞咽评估、血管评估、复发风险评估、压疮及VTE风险评估等。强调早起康复及二级预防指导。出院后随访并交社区门诊综合管理。大动脉闭塞或静脉溶栓无效,上转介入桥接:动脉溶栓、机械取栓、支架置入时间窗口内静脉溶栓无效者可桥接治疗尿激酶静脉溶栓60分钟内密切检测生命体征、各项评分、改善循环等治疗,溶栓及介入后24小时,常规复查头颅CT/MRI多模式,评估病情阿替普酶静脉溶栓60分钟内=4.5h前循环6-8h后循环=12h确诊急性缺血性卒中,如符合(溶栓、介入)治疗,沟通病情,签署同意书,入急诊卒中监护室或卒中单元(病房)询问病史,建立静脉通道,病情评估,完成基线NIHSS评分,完善ECG、头颅CT等检查和静脉血采样疑似卒中患者(120转运或自行到院)不同意静脉溶栓者4.5-6h通知卒中急诊人员(电话联系)门诊急诊科 按照内科专科治疗指南实施综合治疗,并注意调整血压、血糖、调脂稳斑、抗凝或抗血小板及病因筛查。完善吞咽评估、血管评估、复发风险评估、压疮及VTE风险评估等。强调早起康复及二级预防指导。出院后随访并交社区门诊综合管理。 大动脉闭塞或静脉溶栓无效,上转介入桥接:动脉溶栓、机械取栓、支架置入 时间窗口内静脉溶栓无效者可桥接治疗 尿激酶静脉溶栓60分钟内 密切检测生命体征、各项评分、改善循环等治疗,溶栓及介入后24小时,常规复查头颅CT/MRI多模式,评估病情 阿替普酶静脉溶栓60分钟内 =4.5h 前循环6-8h 后循环=12h 确诊急性缺血性卒中,如符合(溶栓、介入)治疗,沟通病情,签署同意书,入急诊卒中监护室或卒中单元(病房) 询问病史,建立静脉通道,病情评估,完成基线NIHSS评分,完善ECG、头颅CT等检查和静脉血采样 疑似卒中患者(120转运或自行到院) 不同意静脉溶栓者 4.5-6h 通知卒中急诊人员(电话联系) 门诊 急诊科

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