行为与医学课件.pptxVIP

成 瘾 行 为 ;一、定义及基本概念 强烈地、强迫地连续或周期性地求得使用某种有害物质的行为。 精神活性物质成瘾，酒、鸦片、烟、致幻剂。 ;二、成瘾行为的共同特征 1、超过一般量的大量使用达到需要控制的程度 2、强烈地寻求某种物质或活动的冲动 3、需不断增加剂量达到所期望的生理、心理效应 ;4、心理、生理依赖，戒断症状 5、再次使用某种物质可消除戒断症状 6、个人健康或社会功能受损 ;三、成瘾行为的发展过程 滥用 耐受 依赖 戒断反应 滥用：非治疗性过度使用某类精神活性物质 ;表1 主要临床戒断症状情况 症 状 例 次 症 状 例 次 发冷热 13 毛孔竖立 12 全身无力16 全身酸痛 14 流鼻涕 19 出汗 14 呵欠 19 食欲差 16 骨痛 17 烦躁不安 13 蚊走感 15 腹痛 10 ; 海洛因依赖者人口学特征 ;一般资料： 男84.2%，女15.8%，男:女5.33:1 年龄11~25岁，平均22.7±6.12岁，已婚31.6%，未婚68.4%。 文化程度：文盲57.9%，小学21.1%，初中15.8%，高中5.2%。 ;少数民族＞汉族 成瘾情况： 19例吸毒者中，17例直接静脉注射，2例烫吸部位，双上肢、手背73.7，四肢、颈部26.3%。 ;平均日注射量：0.72±0.34克，时间2~2.5年，平均6.4月。 吸毒原因： 取乐57.9%，好奇、他人引诱42.1%。 ;初吸到出现戒断症状为2~9天，平均5.2±1.6天，HIV阳性明显高于一般群，73.7%静脉注射后出现躯体疼痛，28.6%同时出现二种躯体疼痛、乙肝、结核、性病。 ;所有HIV阳性者均为二人以上共同一付注射器。 吸毒团伙、多群居一处，以盗养吸，以贩养吸。 滥用的药品种类，8种阿片类，14种非阿片类。 常见的3种阿片类海洛类95.0%，二氢埃托啡42.6%。 ;依赖：停用某种精神活性物质后出现可以预测的症状和体征 四 成瘾的分类 化学物质成瘾, 或行为成瘾 ;1 精神活性物质 鸦片类成瘾物质:海洛因 尼古丁成瘾 镇静催眠药成瘾 镇痛药成瘾 致幻剂 精神兴奋剂 ;2 行为成瘾 电子游戏成瘾 网络成瘾 赌博成瘾 性成瘾;五 成瘾的原因 1 生物学因素: 遗传因素 神经化学: 内源性鸦片受体 2 个体因素: 性别, 年龄 ①寻求新奇的行为 ②人格的缺陷 ③学习因素 ;3 心理及社会???化因素 心理社会因素: 精神压力, 应激 环境因素: 精神活性物质的可获得性 六 成瘾发生的机制 1 阳性强化 心理社会刺激 焦虑 使用药物 焦虑解除;2 阴性强化 停止使用药物 戒断症状 再使用药物 双重强化的作用;七、精神活性物质成瘾的临床表现 1、早期，第一次用药到耐受产生 2、中期。依赖、戒断症状 3、机体器官的器质性损害 ;（一）酒成瘾 1、酒成瘾的筛选 C、Cut down? A、Annoyed？ G、Guilt? E、Eye-opener? ;2、酒对躯体的影响 ①心血管系统：心律失常、室性早搏、高血压。 ②胃肠系统：腹泻、消化性溃疡、食道炎、胰腺炎、肝硬化。 ; ③神经系统：周围神经损害、震颤、记忆障碍。 ④皮肤系统：黄胆、痴蛛痣。 ⑤每一个器官系统都可受到酒毒性影响，遗忘、白细胞减少、胆固醇升高、甘油三酯增高。 ;3、酒中毒伴发的精神症状 ①急性酒中毒伴发的精神障碍 ②酒中毒性谵妄 ③遗忘综合症 ; ④痴呆 ⑤合并其它精神疾病 六、成瘾行为的治疗 1、药物治疗 ;一 概述 进食障碍（包括神经性厌食症和贪食症)anorexia noversa anorexia bulimia 早在1689年就有人描述了厌食症的症状。1874年有人描述了厌食症和贪食症 厌食症是缺乏食欲吗? 贪食症是没有饱感吗?;二 神经性厌食的特点: (一) 有意识保持体重低于标准体重的最低限，体重第一往往低于标准体重的85%。;(二) 对体重增加过分担心，即使体重已低于标准体重仍担心不已。常处于担心发胖的恐惧和烦恼中。 ;。 (三) 患者存在体象感知障碍，对自身形象感知错误，虽然明显消瘦，甚至有客观证据证明体重已低于标准体重，患者仍认为自己太胖。;(四) 仅与女性有关的症状，主要指闭经，连续3次月缺失。;(五) 女性常见。15～40岁的女性中发病率为1%，平均起病年龄为17岁。男女发病率之比小于1：20，有趣的是这种疾病多发生于上层和中层阶级。在近20年中这种差异逐渐消失了。; 恐惧长胖而节食 异常的节食方式: 特定的食谱清单;典型的厌食症者，常过分减少食物总量的摄入，过度运动以减轻体重，其间往往采取自