机械通气在急诊中的应用.pptxVIP

机械通气在急诊中的应用;内容提要;内容提要;PUMCH zhuhuadong;?（一）早期阶段 1774年，Tossach首次运用口对口呼吸成功地对一例患者进行复苏 Fothergill还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时可使用风箱替代吹气;1827-1828年间，Leroy通过一系列研究证明风箱技术会产生致命性气胸（但以后证实上述研究所使用的压力在实际应用中不可能达到），法国科学院据此开始限制这种技术的应用，英国皇家慈善协会也放弃了这一技术。 早期阶段的机械通气实质上属正压通气，但限于当时的认识水平和技术条件，在以后相当长的时间里发展相对缓慢，直至进入20世纪 ;（二）负压通气阶段 苏格兰内科医生John-Dalziel在1838年首先发明“身体”通气（body ventilation），并制作成型一负压呼吸机：患者坐在一密闭的箱子中，头颈部显露于箱外，通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生负压而辅助通气。 1864年，美国人Jones申请了第一个负压呼吸机的专利，其设计与Dalziel类似。;;2022/12/31;PUMCH zhuhuadong;PUMCH zhuhuadong;;（三）正压通气阶段 1947年，Woollam首先提出间歇正压通气（IPPV）的概念，并于60年代用于治疗COPD、神经肌肉疾病所致的呼吸衰竭 1984年，法国人Rideau提出了经鼻罩正压通气方式治疗肌营养不良症;PUMCH zhuhuadong;内容提要;;呼 吸 道;;自 主 呼 吸;;;;机 械 通 气;三 维 弹 簧;机械通气的目的;机械通气的应用指征及禁忌证;（二）禁忌证;常用通气模式;内容提要;急性呼吸窘迫综合征 AECOPD 危重型哮喘 急性心源性肺水肿和心力衰竭 休克 神经肌肉疾病 单侧肺疾病 ;“无创”和“有创”通气的差别;表1 无创通气的优点与缺点 ;表2 NIPPV与有创正压通气的比较 ;急诊科中以下情况尤为适用;;积极的常规治疗;内容提要;2005ESC急性心衰诊断与治疗指南;;;急性心力衰竭诊断与治疗指南中华心血管病杂志2010年3月第38卷第3期;第四十二页，共六十二页。;第四十三页，共六十二页。;第四十四页，共六十二页。;第四十五页，共六十二页。;第四十六页，共六十二页。;第四十七页，共六十二页。;第四十八页，共六十二页。;第四十九页，共六十二页。;第五十页，共六十二页。;第五十一页，共六十二页。;机械通气治疗的原理;急性心源性肺水肿时发生了什么？; ;正压通气对循环系统的影响（2）;第五十六页，共六十二页。;;具体操作流程;第五十九页，共六十二页。;第六十页，共六十二页。;第六十一页，共六十二页。;感谢聆听！ 欢迎指正！ 刘东兴