急腹症的诊断与鉴别诊断知识点整理.docxVIP

急腹症的诊断与鉴别诊断知识点整理 ● 病 因 ● 空腔脏器病变 ● 穿 孔 ● 梗阻 ● 炎症感染 ● 出 血 ● 实质性脏器病变 ● 破裂出血 ● 炎症感染 ● 血管病变 ● 腹主动脉瘤破裂 ● 肠系膜血管血栓形成或栓塞 ● 由于其他原因所致的器官血供障碍 ● 急腹症的临床诊断与分析 ● 病史 ● 现病史 ● 腹 痛 ● 诱 因 ● 急性胆囊炎、胆石症发病常在进油腻食物后 ● 急性胰腺炎多有过量饮酒或暴食史 ● 胃或十二指肠溃疡穿孔常在饱餐后 ● 肠扭转常有剧烈运动史 ● 部位 ● 转移性腹痛 ● 急性阑尾炎腹痛的典型表现 ● 牵涉痛或放射痛 ● 急性胆囊炎、胆石症病人诉右上腹或剑突下痛时，可有右肩或右 腰背部的放射痛。 ● 急性胰腺炎或十二指肠后壁穿孔多伴有右侧腰背部疼痛 ● 肾或输尿管上段结石腹痛可放射到同侧下腹或腹股沟。 ● 输尿管下段结石可伴有会阴部放射痛 ● 腹痛发生的缓急 ● 空腔脏器疾病穿孔者起病急 ● 炎症性疾病起病缓，腹痛也随着炎症逐渐加重 ● 性质 ● 持续性钝痛或隐痛多为炎症或出血引起 ● 空腔脏器梗阻引起的疼痛初起呈阵发性绞痛 ● 持续性疼痛伴阵发性加剧则为炎症与梗阻并存 ● 肠系膜血管栓塞多见于高龄病人，通常腹痛和体征不显著，临床症状 与严重的全身状况(如休克症状)不匹配，需要警惕 ● 程度 ● 消化道症状 ● 厌 食 ●恶心、呕吐 ● 病变位置高一般发