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医院肝脏活体组织穿刺术操作规范 一、适应证 ①肝脏弥漫性病变，如慢性肝炎、肝硬化、非均匀性脂肪浸润、肝血吸虫病等，需要确诊或评价其治疗效果者； ②临床及影像学检查提示肝占位病变，但不能明确诊断者； ③原因不明的肝肿大； ④脾肿大，疑由肝脏病变引起而需要查明病因者； ⑤不明原因的肝功能异常者； ⑥不明原因的黄疸，已排除肝外梗阻者； ⑦疑有肝癌、肝肉芽肿病变； ⑧全身性病变疑有肝脏受累者。 一、禁忌证 1.绝对禁忌证 ①一般情况差不能耐受检查者及不能合作者。 ②原因不明的出血病史 ③有出血征象者：出血时间延长≥10min，凝血酶原时间延长≥3-5秒（与正常对照相比），国际标准化比值（INR）≥1.50，血小板计数＜50×109/L； ④肝脏周围化脓性感染，化脓性胆管炎，膈下及右侧胸腔有急性炎症等。 ⑤重度黄疸，严重肝外梗阻性黄疸，如B超显示肝内、外胆管明显扩张者。 ⑥肝浊音界叩诊不清或明显缩小者。 ⑦疑有肝包虫病、肝海绵状血管瘤、动脉瘤、肝囊肿及其他液性囊肿。 ⑧肝包膜下或肝表面巨大肿瘤者。 ⑨充血性肝肿大者。 2. 相对禁忌证 ①病态肥胖症； ②大量腹水； ③血友病，如有强烈指征，应输入凝血因子改善凝血状况后实施； 三、操作前准备 ①详细询问病史及体格检查； ②实验室检查：血常规、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间；检查血型，必要时备血并做交叉合血试验。 ③如有出、凝血时间异常者于