腹部MRI检查技术（MRI检查技术课件）.pptx

2023/2/24 14:32;1.腹部各脏器MR检查的适应证及成像序列 2.不同序列成像特点以及在各部位的临床应用价值 3.腹部各脏器MR检查的质量控制;　　（一）适应证 肝脏占位性病变，如肝癌、肝血管瘤等；肝内弥漫性病变，如肝硬化、脂肪肝等；胰胆管病变；脾脏病变。 　　（二）检查技术 　　1.线圈及体位 腹部相控阵线圈/心脏专用相控阵线圈；仰卧位，足先进，身体左右居中，双臂上举于头两侧，手不交叉。 ;一、肝胆脾MRI扫描技术 ;　　2.成像方位 横轴位为主，辅以冠状位，必要时可增加矢状位扫描。 　　3.成像序列及参数 　　（1）MR平扫序列 1）横轴位呼吸触发FSE T2WI脂肪抑制序列、屏气快速梯度回波水-脂同反相位T1WI序列；低场MR设备由于性能受限可采用自旋回波T1WI序列；2）冠状位呼吸触发FSE T2WI脂肪抑制序列、屏气FIESTA序列。 　　;　　（2）附加序列 1）占位性病变时，增加横轴位呼吸触发弥散加权序列；2）对呼吸不规律受检者，增加横轴位屏气单激发快速自旋回波或快速自旋回波T2WI序列；3）胆道扩张或有胆囊、胆道结石时，增加水成像序列。 　　（3）MR增强序列 横轴位快速梯度回波三维容积屏气T1加权序列（3D-Vibe/3D-LAVA / 3D-THRIVE）。动态增强扫描至少采集动脉期、门脉期及平衡期动态增强影像。; 　　（4）扫描参数 　　1）几何参数 　2）成像参数 　4.技术要点 　（1）受检者准备及呼吸训练 　1）检查前需禁食禁水四小时。 　2）训练受检者平静规律呼吸（呼吸节律14～24次/分）以及呼气末屏气。 ;　　（2）定位 　　1）线圈摆放时前后两片应对齐，于腹部呼吸最明显处加呼吸门控。 　　2）定位中心对胸骨剑突，在三平面定位图像上观察确保肝脏位于线圈中心，扫描范围覆盖肝胆脾所在区域。;　　（3）序列特点 　　1）双回波T1WI序列：也称为化学位移成像，一次扫描可以获得同/反相位两套图像，可初步判断组织或病灶内是否含脂肪及其大概比例，临床常用于诊断肝脏脂肪浸润。与同相位图像相比，反相位图像有以下特点：①水脂混合组织信号明显衰减，其衰减程度超过频率选择法脂肪抑制技术；②纯脂肪组织信号无明显衰减； ;③勾边效应：周围富含脂肪组织的脏器边缘在反相位图像上会出现一条黑线，可把脏器的轮廓勾画出来。 ;　　2）FSE T2WI脂肪抑制序列：是目前应用最广泛的肝脏成像序列，通常采用呼吸触发技术减少呼吸运动伪影。由于正常肝脏生理性含脂，采用脂肪抑制技术后可以去除脂肪的高信号，对病灶检出更为敏感； 　　;　　3）FIESTA序列：优点：①血液、胆汁、胰液等水样成分会呈现为较高信号，通常会与软组织的中等偏低信号形成很好的对比?；②图像信噪比较高。缺点在于：①软组织对比很差，不利于肝脏实性病变的检出；②容易产生磁敏感伪影。该序列在肝脏主要用于肝内外脉管结构的显示，不能取代FSE T2WI脂肪抑制序列?。 ;一、肝胆脾MRI扫描技术 ; 4）快速梯度回波三维容积屏气T1加权序列：需行横轴位动态增强扫描，至少采集动脉期、门脉期及平衡期动态增强影像，动脉期、门脉期扫描结束后，立刻行冠状位扫描，然后再行平衡期扫描。目的是有利于重建观察门脉高压侧支循环及门脉内栓子情况。高场MRI具备快速成像功能的，在设备性能允许时，应提高时间分辨率，获取动脉早期、动脉晚期、门脉期、平衡期及延迟期动态影像。; 肝癌和肝脏血管瘤可以通过动态增强扫描进行鉴别，肝癌常表现为快进快出，肝海绵状血管瘤周边逐渐强化填充，延迟期图像仍表现为高信号。;　　（4）对比剂注射及扫描时相：采用高压注射器或手推静脉团注钆对比剂，剂量0.2ml/kg体重（0.1mmol/kg体重），注射速率2～3ml/s，续以等量生理盐水。增强扫描关键在于扫描时相的掌握，在正常循环状态下，肝脏动脉期为注射对比剂后23～25秒，因此扫描的原则要把K空间中心数据（决定图像的对比度）置于注射对比剂后23～25秒。门脉期扫描时间为注射对比剂后50～70秒，平衡期为3～5分钟。 ;　　（5）辅助优化技术：呼吸触发技术（婴幼儿呼吸频率过快及幅度小时可不选）、并行采集技术、预饱和技术、血液流动补偿技术、呼吸补偿技术、局部匀场技术等为辅助优化图像质量可选项。横轴位层面上下放置饱和带，相位编码方向一般横轴位取前-后方向，冠状位取左-右方向。 　　（6）质量控制： 　　1）扫描范围覆盖肝胆脾区域。 　　;　　2）呼吸触发快速自旋回波T2WI压脂序列、双回波T1WI序列及快速梯度回波三维容积屏气T1加权序列扫描为必选项。 　　3）肝实质、肝内外血管、肝内外胆管、胆囊、门脉血管及肝门等解剖结构应清晰显示。 　　4）无严重呼吸运动