【骨肌】颞下颌关节.pptVIP

综上所述：颞下颌关节是由左、右两侧4个关节，即2个铰链关节、2个滑动关节组成的复合关节，它和牙合、咬合协同作用形成功能整体，具有转动运动、滑动运动多个瞬间运动轴心的左、右联动关节。 * * 关节盘前移 * * 第五章 颞下颌关节 Temporomandibular Joint （TMJ） * * 1、TMJ又称颅颌关节，或颞颌关节，位于面侧中份，是人体颅面部唯一的关节。 2、TMJ是负重关节，它主要参与参与完成咀嚼、吞咽、语言和表情等口腔功能。 3、TMJ是既稳定又灵活的关节，二者协调统一。 TMJ的组成 * * 4、TMJ是人体关节中解剖和功能最复杂的关节，它具有区别于其它关节的特点。 1）关节面上覆盖有纤维软骨，终身具有改建功能 2）是左右联动关节 3）髁状突是下颌骨的生长中心之一 4）它与上下颌骨、咀嚼肌、牙及其有关的血管神经共同构成口颌系统 TMJ的组成 * * TMJ的组成 关节韧带 ligament 关节盘 articular disc 颞骨的关节面 artcular facet 关节囊 articular capsule 髁状突 condylar process * * 前面观 后面观 外极 内极 外 内 外侧面观 前斜面 后斜面 乙 状 切 迹 前后径5mm 8mm 内外径18mm 24mm 横嵴 翼肌窝 喙突 髁突 * * 1.头呈椭圆内外径长，前后径短 2.两侧髁状突水平轴与下颌支表面垂直， 不平行偏向背侧，交于枕骨大孔前缘，不易侧方脱位，稳定 3.侧面观：横嵴分两斜面，前斜面较小为功能面，后斜面较大 4.髁突颈部明显变细，弯向腹侧，骨折好发部位 1450 -1600 髁突 * * 颞骨关节面 关节窝 底边：前，关节结节 外边：颧弓后续部分 内后边：岩鳞裂岩鼓裂鼓鳞裂 内边比外边低 与外耳道及中耳关系 关节结节 正面观：内外方向上是一个凹面 侧面观 前斜面：颞下窝的延长， 斜度较小 后斜面：关节的负重区 主要功能区 （凹陷部位） （突出部分） 位于颧弓根部 （突出） 与颅中窝关系 顶与颅中窝薄板相隔，有脑膜中A通过，脑出血，危险 与中耳相邻，幼儿仅隔软组织，期间感染相互蔓延，幼儿时期化脓性中耳炎造成颞下颌关节炎症强直 相交－关节后结节 三角形 * * 关节面的形态与关节运动灵活性和关节稳定性的关系 突－窝面积之差，反映出关节运动的灵活程度，同类关节，两者的面积差愈大，运动幅度也愈大，面积差越少，则越趋于稳固。 * * 颞下颌关节窝的发育性变化 婴儿 成人 * * 关节盘 双板区 前带 中间带 后带 下颌后附着 颞后附着 颞前附着 下颌前附着 前伸部 * * 翼外肌上头 翼外肌下头 翼外肌与关节盘的关系 * * 关 节 盘 位于关节窝和髁突之间，卵圆形，内外径大于前后径 前带 较厚，前后径窄，胶原和弹性纤维前后排列，颞前附着，下颌前附着，翼外肌上头及关节囊合称前伸部 中间带 最薄，前后径窄，介于关节结节后斜面和髁突前斜面之间，关节负重区，主要作用抗压抗剪力 后带 最厚，前后径最宽，介于髁突横嵴和关节窝顶之间 双板区 上层 止于鼓鳞裂----颞后附着，胶原粗大弹性f 下层 止于髁突后斜面的后端—下颌后附着，粗大胶原和细小弹性f，韧带性质 * * 关节造影观察关节盘 * * 关节盘特点 1.抗压碎力和抗剪力 2.大于髁突小于关节面关节运动稳定、灵活 3.双凹型，使关节面更适合； 4.厚度不同适合变化着的关节间隙 5. 调节两侧髁突处于平行，完成转动 6.翼外肌上头与双板区上层维持关节盘平衡 * * 关节囊 上前方 关节结节顶前方 上后方 鳞鼓裂 外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节 前内方 与翼外肌融合 内侧 蝶骨嵴 下方 髁状突颈部 * * 关节腔 由纤维层与关节囊滑膜层所围成的密闭、潜在腔隙，内有少量滑液，可润滑关节、减少摩擦。腔内为负压，有利于关节的稳定。 * * 关节间隙 上腔 下腔 不通 关节间隙 关节囊 关节上腔 关节下腔 ：大而松，关节盘和髁突滑动 ----滑动关节（盘—颞关节） ：小而紧，髁突转动--铰链关节 （盘-颌关节） * * 关节韧带 颞下颌韧带： 颞骨颧弓 髁突外侧后缘 关节结节 髁突外侧 蝶下颌韧带： 蝶骨角棘 下颌小舌 茎突下颌韧带：茎突 下颌角下颌支 盘锤韧带： 锤骨颈及其前