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GB/T XXXXX—XXXX
附 录 A
（资料性附录）
物理治疗检查表
物理治疗检查表见表A.1。
表A.1 物理治疗检查表
姓名：____________ 性别：______________ 年龄：_______ 病历编号：____________________
身份证件号码： ____________________________ 电话：_______________________________________
家庭住址：______________________________________________________________________________________
基本状况：__________________________________________________________________________
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