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全面检验日期： 年 月 日使用登记证号： 注册编号： 报告编号： 在用工业管道在线检验使用单位： 装置名称： 管道名称： 管道编号： 检验日期： 山东信科环化有限责任公司 管道名称管道编号 管道名称 管道编号 管道规格（外径×壁厚 mm） 资料 □管道平面布置图 □管道工艺流程图 审查 □历次在线检验报告 □历次全面检验报告 管道级别 管道材质 □单线图 □运行参数等技术资料 检查项目及检查结果 记录 □管道运行记录 □管道开停车记录 □管道隐患监护措施实施情况记录 □管道 审查 改造施工记录 □检修报告 □管道事故处理记录 □检验方案 问题记载 管道表面 焊接接头 泄漏 绝热层 防腐层 管道振动 支吊架 阀门 膨胀节 法兰 管道结构 管道标示 法兰间接触电阻 对地电阻 壁厚测定 其他 安全 压力表保护 测温仪表 安全阀 爆破片置 其他 检验。检验结果是：□可以使用 下次在线检验日期： 年检验人员： □监控使用 月 日 年 月 □停止使用 日 审核： 年 月 日 缺陷处理情况说明： 确认： 年 月 日 使用单位章 年 月 日 审核： 年 月 日 缺陷情况说明：检验结论：根据《在用工艺管道到期检验规程》的规定，对本线已完成所需要的检查和 缺陷情况说明： 检验结论：根据《在用工艺管道到期检验规程》的规定，对本线已完成所需要的检查和 检验单位章 年 月 日 第 2 页共 5 页 管道编号： 报告编号： 装置名称设计单位 装置名称 设计单位 管道名称 设计日期 管道编号 设计规范 管道级别 安装单位 管道长度（m） 安全与验收规范 起止位置 验收日期 敷设方式 投用日期 设计压力（MPa） 工作压力（MPa） 设计温度（℃） 工作温度（℃） 管子处理牌号 工作介质 管道规格 （外径×壁厚 mm） 腐蚀裕量（mm） 绝热层材料 绝热层厚度（mm） 防腐层材料 备注： 第 3 页 共 5 页 管道编号： 报告编号： 管道名称管道规格 管道名称 管道规格（mm） 管道材质 测厚点部位图： 管道编号 腐蚀裕量（mm） 管道级别 年 仪器型号/精度 测点编号 厚度（mm） 检验人员： AD3253-B；±0.1mm 审核： 表面状况 年 月 打磨良好 日 年 仪器型号/精度 AD3253-B；±0.1mm 表面状况 打磨良好 测点编号 厚度（mm） 检验人员： 审核： 年 月 日 年 仪器型号/精度 AD3253-B；±0.1mm 表面状况 打磨良好 测点编号 厚度（mm） 检验人员： 审核： 年 月 日 年 仪器型号/精度 AD3253-B；±0.1mm 表面状况 打磨良好 测点编号 厚度（mm） 检验人员： 审核： 年 月 日 年 仪器型号/精度 AD3253-B；±0.1mm 表面状况 打磨良好 测点编号 厚度（mm） 检验人员： 审核： 年 月 日 备注： 第 4 页 共 5 页 管道编号： 报告编号： 在用工业管道单线图 绘图：年月日 审核：年月 绘图： 年 月 日 审核： 年 月 日