呼吸器官的结构、功能与常见病因课件.pdfVIP

呼吸器官的结构、功能与常见病因 一. 呼吸器官的结构与生理功能 呼吸器官包括鼻、副鼻窦、喉、气管等 上呼吸道和支气管、肺等下呼吸道。呼吸道 是一条较长的管道，其黏膜内壁具有丰富的 毛细血管网，并有黏液腺分泌黏液。这些结 构特征，使吸入的空气在到达肺泡之前加温 和湿润，并对吸入空气中的尘埃通过鼻毛阻 挡、黏膜上皮的纤毛运动及喷嚏和咳嗽，将 其排出，以维持肺泡的正常结构和生理功能。 呼吸器官的主要功能 （1） 呼吸器官的主要功能是进行体内外之间的气 体交换。动物机体在新陈代谢过程中，由于对 营养物质进行生物氧化以提供生命活动所需的 能量，需不断地消耗氧，同时不断产生二氧化 碳和水以及其他物质。因此，机体必须不断从 外界摄取氧，并将二氧化碳排出体外，以确保 机体新陈代谢的进行和内环境的相对稳定。 呼吸器官的主要功能 （2 ) 机体与外界环境之间进行的这种气体交换 过程，总称为呼吸。机体的呼吸过程由三个 环节来完成：一是外界空气与肺泡之间以及 肺泡与毛细血管血液之间的气体交换，这称 为外呼吸；二是组织细胞与组织毛细血管血 液之间的气体交换，这称为内呼吸；三是血 液的气体运输，通过血液的运行，使肺部摄 取的氧及时运送到组织细胞，同时将组织细 胞产生的二氧化碳运送到肺排出体外。 呼吸器官其他功能 （3 ） 包括维持酸碱平衡、发挥血液碱贮库的作用、 过滤并可消除一些栓子、激活一些物质（如血管 紧张肽）。肺还可合成一些化学物质释放入血， 引起局部或远离器官的反应，如缓激肽、组织胺、 5-羟色胺、前列腺素、肝素等，可在一定情况下 释放出而影响其它器官的功能。另外，肺从体循 环静脉血中清除一些物质，避免其进入体循环动 脉系统影响其它器官的活动，这些物质包括5-羟 色胺、乙酰胆碱、缓激肽、血清毒素、前列腺素、 皮质类固醇及白细胞三烯等。 二．呼吸器官的防御机能(1) 在正常情况下，呼吸器官各级支气管上皮细 胞、杯状细胞和腺体构成纤毛—黏液排送系统， 保持着呼吸道的自净作用，而且黏液成分中还有 溶菌酶、补体、干扰素、分泌型IgA等免疫活性 物质，与支气管黏膜和肺巨嗜细胞一起抵抗或清 除病原的入侵，构成呼吸器官重要的防御机制 呼吸器官的防御机能（2 ） 呼吸道的主要防御机能包括鼻腔空气动力学的 过滤作用、打喷嚏、鼻局部的抗体、喉反射、咳 嗽反射、黏膜纤毛的运输机理、肺泡的巨噬细胞 以及全身和局部的抗体(免疫)系统 呼吸器官的防御机能（3 ） 经呼吸道吸入的较大颗粒被鼻腔排出，只有小的颗 粒才能进入肺脏。一般认为直径5~10 μm 以上的颗 粒，由于重力影响均可沉着于黏膜表面而被排出。沉 着于鼻腔后段和鼻咽之间以及喉至细支气管末端之间 的颗粒，均可通过黏膜纤毛运输机理排出体外。直径 小于0.2 μm 以下的颗粒，通过空气扩散可沉降于肺泡 腔中，肺泡巨噬细胞在清除吸入肺中的颗粒方面起着 主要作用。正常情况下，肺泡巨噬细胞能在数小时内 迅速地清除进入肺泡中的细菌。呼吸器官内有丰富的 淋巴组织，对吸入的尘粒和通过淋巴液进入淋巴组织 的抗原物质（如微生物及其毒素、大分子抗原等）起 过滤作用。 特异性防御机能是机体针对某一种抗原物 质的免疫机制。主要由细胞免疫和体液免 疫组成。 （一） 局部免疫 局部免疫即黏膜免疫，它构成了机体与 外环境间一道有效的防御屏障。支气管相关的淋巴组织 是免疫应答的传入淋巴区，抗原由此进入黏膜免疫系 统，被抗原提呈细胞捕获、处理和提呈给T、B细胞，引 发免疫应答。另外，呼吸道黏膜固有层中的浆细胞产生 分泌型IgA (secretory IgA，SIgA)。SIgA在浆细胞内已由J 链连接成双聚体，当通过黏膜或浆膜上皮细胞向外分泌 时，与上皮细胞产生的分泌片连接成完整的分泌型IgA ， 释放到分泌液中，与上皮细胞紧