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家庭病床病历书写制度[1]
家庭病床病历书写制度
家庭病床病历书写是指医务人员在建立家庭病床和巡诊的过程中，通过问诊、体查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。家庭病床病历包括家庭病床病历封面、家庭病床巡诊日记记录单、家庭病床病历首页、病程记录、会诊记录、转诊记录、病例讨论记录、医嘱单、化验单（检验报告）、家庭护理评估表、护理记录单、撤床小结等。
一、家庭病床病历封面的主要内容：家庭病床号、患者姓名、性别、
年龄、现住址、联系电话、主管医生、主管社区护士。医保病
人在封面左下角填写身份证号码、医保卡号，在家庭病床号上
方填写医保中心号
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