高频电针加穴位埋线治疗面肌痉挛的临床观察(1).pdfVIP

高频电针加穴位埋线治疗面肌痉挛的临床观察 夏粉仙;孙小英;徐百兴;李晶晶 【摘要】目的 研究高频电针加穴位埋线治疗面肌痉挛的临床疗效.方法 92 例面肌 痉挛患者随机分为治疗组 47 例和对照组 45 例.治疗组采用高频电针与埋线治疗,对 照组采用口服卡马西平治疗.观察两组治疗前、治疗后和治疗后 6 个月 Cohen Albert 面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)强度分级以及面部异常肌反应(ARM)阴 性率变化.结果 两组治疗后及治疗后 6 个月 Cohen Albert HFS 强度分级比较,差异 有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗组治疗后及治疗后 6 个月 ARM 阴性率高于对 照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论 高频电针加穴位埋线方法治疗面肌痉挛有 疗效,并且有一定持续性. 【期刊名称】《上海针灸杂志》 【年(卷),期】2018(037)005 【总页数】4 页(P511-514) 【关键词】针刺疗法;电针;高频;埋线;穴位疗法;面肌痉挛 【作者】夏粉仙;孙小英;徐百兴;李晶晶 【作者单位】杭州市富阳区中医院,杭州 311400;杭州市富阳区中医院,杭州 311400;杭州市富阳区中医院,杭州 311400;杭州市富阳区中医院,杭州 311400 【正文语种】中 文 【中图分类】R246.6 面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)是针灸科常见病。患者可因劳累、精神紧张及 自主运动等导致病情加重,严重时可呈持续痉挛状态,对患者的生活、工作和学习造 成不良影响。药物治疗初期疗效尚可,远期疗效不确定,不良反应较多。手术治疗患 者接受难度大,存在风险。电针或者穴位埋线治疗 HFS,成本低,无手术创伤,是患者 接受度较高的治疗方法。现有研究表明,针灸在一定程度上可减轻患者病情,提高患 者的生活质量,有重要的临床和经济意义。 本研究运用高频电针配合穴位埋线综合治疗 HFS,并与口服卡马西平相比较,观察治 疗后的临床疗效和面部电生理情况,同时设有治疗后的随访观察,为针灸治疗 HFS 提 供新的思路以及客观评价证据。 经伦理委员会讨论,认为本研究项目所涉及的研究内容、范围和研究方法符合《赫 尔辛基宣言》的医学伦理相关要求,同意开展研究。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取 2015 年 12 月至 2017 年 2 月,杭州富阳中医院针灸科门诊 HFS 患者 100 例, 按随机数字表法,分为治疗组和对照组。其中治疗组收治 50 例,脱落和剔除 3 例,纳 入统计 47 例,男 22 例,女 25 例;平均年龄(44±14)岁;Cohen Albert 分级,2 级 15 例,3 级 21 例,4 级 11 例。对照组收治 50 例,脱落和剔除 5 例,纳入统计 45 例,男 23 例,女 22 例;平均年龄(44±15)岁;Cohen Albert 分级,2 级 13 例,3 级 25 例,4 级 7 例。两组患者在性别、年龄、Cohen Albert 分级方面比较,差异均无统计学意义 (P ＞0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准 参照人民卫生出版社全国高等学校八年制临床医学专业卫生部规划教材《神经病学》 [1]中关于 HFS 的诊断标准。临床表现为阵发性、快速不规则的面肌抽动,多限于一 侧,两侧受累较少;起病从眼轮匝肌的轻微抽动开始,逐渐向口角、整个面肌扩展,重者 眼轮匝肌抽动致使睁眼困难;每次抽动数秒至数分钟;精神紧张、疲劳和自主运动时 加重,睡眠时消失,不伴疼痛;神经系统检查除面肌阵发性抽动外,无其他阳性体征。面 部电生理检查,其中肌电检查(electromygraphy,EMG)显示肌纤维震颤波和肌束震 颤波等高频自发电位;刺激面神经后患侧面肌可出现异常肌反应(abnormal muscl response, AMR),潜伏期一般为 10 ms。 1.3 纳入标准 ①符合 HFS 诊断标准,且存在 AMR;②年龄在 20 ～70 岁;③男女不限;④自愿签署知 情同意书者。 1.4 排除标准 ①周围性面瘫、三叉神经痛、Meig 综合征、癫痫、癔病以及各类颅内病变等引 发的继发性 HFS;②行头颅 CT、MRI 检查有占位性病变者;③有严重的心脑血管、 肝、肾及恶性肿瘤等疾病者;④哺乳或妊娠期妇女、精神病患者;⑤对已知药物存在 过敏者及过敏体质者。 1.5 剔除标准 ①纳入后发现不符合纳入标准者;②治疗过程中不服药或无任何记录者;③自行使用 其他影响本研究疗效判断的药物。 1.6