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中山大学博士生国外访学与合作研究项目申请表--第1页 中山大学博士生国外访学与合作研究项目申请表 博士生国外访学与合作研究项目 申请表 申请人:________________________________研究生类别:直长瓣□硕博变调生□其他 博士生□提出申请类别:上海复旦大学□合作研究□ 学号：_______________________________专业:_______________________________ 研究方向:_______________________________导师姓名： ______________________________所属院系:_______________________________国外合作 机构:___________________________ 项目有段时间：____年___月_至____年____月（共个月）联系电 话:_______________________________电子邮件:_______________________________ 中山大学研究生院 年月日 1 附件二 姓名入学时间学号出生年月培养类别□非在职全日制□其他_________培养类型（医 科研究生填）科研型□临床型□学业成绩外语语种及水平请另附成绩单。（有国外进修经 历者，有 gre、tofel、ept 等英语水平测试成绩者应附有关证明复印件）教育背景本科就 读学校：___________________专业：_____________________硕士就读学校： ___________________专业：_____________________研究基础和进展（附已发表论文的刊 物封面、目录页、正文首页的复印件等证明材料）成果名称已取得的研究成果列表成果出 处获得年月署名次序数据库及 if 值共发表学术论文篇，其中第一作者篇；发明专利项； 其他成果：国外学习与研究计划 2 博士学位论文与国外自学与研究的关系：导师与前往机构的合作情况（须标明国外导 师职称、职位；须附于合作协议、邀请书等有关材料复印件）：导师盖章：年月日本研究 已荣获资助情况（在此标明访华时间，按学费、科研费和、交通费、住宿费等分类作出财 政预算）提出申请金额及依据申请人确保上述各项中所提供更多的情况真实有误。例如荣 获博士生国外上海复旦大学与合作研究项目资助赴美，本人确保严格遵守各项规定，签订 协议履行职责有关义务，按期离校。例如计划依从愿意将本项目款项归还，若违反规定愿 为行政处罚。申请人盖章：日期：年月日专家评审意见专家亲笔签名：年月日负责人亲笔 签名：盖章公章处：年月日院系所推荐意见研究生院审核意见： 中山大学博士生国外访学与合作研究项目申请表--第1页 中山大学博士生国外访学与合作研究项目申请表--第2页 负责人签名：年月日 3 中山大学博士生国外上海复旦大学与合作研究项目 申请人导师推荐意见 _____________同学正提出申请我校“博士生国外上海复旦大学与合作研究项目”， 该项目甄选最存有潜质的博士生派往国外培育，必须获得导师的所推荐。导师所推荐意见 为申请表必要组成部分。 推荐意见内容：品德表现、工作能力、研究情况、前往机构的学术水平、研究计划的 可行性等。 ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ _________________________