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PAGE 1 拆除、报废设备清洁合格证 № 待拆除设备名称 设备清洁负责人 拆除设施清洁检测情况 检测项目 标准值 检测值 检测结果判定 安环部意见 检测结果：□合格 □不合格，进行下一步操作，□允许 □不允许 负责人签字： 生产部意见 检测结果：□合格 □不合格，进行下一步操作，□允许 □不允许 负责人签字： 备注：本清洁合格证一式两份，设施清洁单位留存一份，安环部留存一份。（此联安环部留存） 拆除、报废设备清洁合格证 № 待拆除设备名称 设备清洁负责人 拆除设施清洁检测情况 检测项目 标准值 检测值 检测结果判定 安环部意见 检测结果：□合格 □不合格，进行下一步操作，□允许 □不允许 负责人签字： 生产部意见 检测结果：□合格 □不合格，进行下一步操作，□允许 □不允许 负责人签字： 备注：本清洁合格证一式两份，设施清洁单位留存一份，安环部留存一份。（此联清洁单位留存）