排便梗阻综合症的诊断和治疗选择.docxVIP

排便梗阻综合症（ODS）的诊断和治疗选择-STARR手术江苏省中医院/南京中医药大学附属医院邵万金孙桂东陈邑岐 慢性便秘是临床常见症状，西方国家人群的发病率占2-30%，而中国人群的发病率尚不清楚，便秘对生活质量的影响是显而易见的，其中约30-50%的便秘病人为排便梗阻［1，2］。典型的症状包括排便时疼痛、排便极度费力、蹲厕时间延长、两次排便间隔时间长达5-10天、站立时伴有会阴部疼痛或不适、不完全排空感以及频繁多次排便［1］。 当这样的病人来就诊时，就要做详细的检查，明确便秘的原因，选择适合病人的治疗方法。一般性检查包括详细的询问病史，直肠指检和肛门镜检查，查血，钡灌肠或结肠镜检查，必要时作直肠病理检查。然后再作肛门直肠功能检测，如肛门直肠测压，气囊逼出试验，直肠顺应性，肌电图，运输试验，排粪造影和腔内超声。 首先要鉴别引起排便梗阻的原因［3］，即功能性和机械性，功能性排便梗阻的原因有自发性巨直肠，失弛缓，会阴下降综合症和孤立性直肠溃疡综合症。 巨直肠 巨直肠是指在骨盆缘水平直肠腔扩张达6cm，或肛门直肠测压直肠容量达450ml以上，特别是儿童巨结肠是由于肠肌丛受损和直肠异常的运动功能，手术治疗行肛门直肠肌切除术或Duhamel手术。邵万金介绍：美国结直肠外科医师学会（ASCRS）会员，GlobalJournalofSurgery编委江苏省中医院肛肠外科地址：南京市汉中路155号