呼吸系统用药-镇咳药全面介绍.pdfVIP

呼吸系统用药-镇咳药全面介绍--第1页 镇咳药 咳嗽是由多种原因所产生的一种临床症状，引起咳嗽的常见原因有：急性或慢性支气管炎、 支气管哮喘、胃食管反流病、支气管哮喘、鼻炎等；某些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂；此 外，吸烟、环境污染、甚至个人习惯也可出现咳嗽症状。因此，应针对不同原因处理方能有效缓 解咳嗽症状。 咳嗽是一种保护性反射活动 ，咳嗽可将呼吸道内的黏液和异物排出，在排出后咳嗽症状多减 轻或缓解；如痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道，无益而有害(如慢性支气管炎、支气 管扩张等)。因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时应用镇咳药。 镇咳药，根据其作用机制，可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。可待因作为镇咳药，作用 强而迅速，此外，本品还具有镇痛作用，其不良反应包括便秘和一定依赖性。右美沙酚和福尔可 定的镇咳作用较强，且不良反应较小。 含可待因或其它阿片类的镇咳制剂，一般不宜给儿童应用，1岁以下儿童更应完全不用。 当肺癌出现异常痛苦的咳嗽时，可应用吗啡、美沙酮等吗啡受体激动药；但在其它原因所致 的咳嗽，因可引起痰液潴留、抑制呼吸以及成瘾性，则属禁忌。 可待因 Codeine 【适应证】镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜和用祛痰药。 【注意事项】(1)本品可透过胎盘使婴儿成瘾，引起新生儿的戒断症状如：过度啼哭、打喷嚏、 打呵欠、腹泻、呕吐等。分娩期应用本品可以起新生儿呼吸抑制，妊娠妇女慎用。 (2)自乳汁排除，哺乳期妇女慎用。 (3)下列情况应慎用：支气管哮喘、急腹症；在诊断未明确时，可能因掩盖真相造成误诊；胆结 石，可引起胆管痉挛；原因不明的腹泻，可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊；颅脑外伤或 颅内病变，本品可引起瞳孔变小，模糊临床体征；前列腺肥大病因本品易引起尿潴留而加重病情。 呼吸系统用药-镇咳药全面介绍--第1页 呼吸系统用药-镇咳药全面介绍--第2页 (4)重复给药可产生耐药性，久用有成瘾性。 (5)本品为国家特殊管理的麻醉药品，长期应用可产生耐受性、成瘾性，也可引起便秘。 (6)务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例规定使用。 (7)磷酸可待因缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。 【禁忌证】对本品过敏的患者禁用；多痰患者禁用；婴幼儿、未成熟新生儿禁用。 【不良反应】常见幻想，呼吸微弱，缓慢或不规则，心率或快或慢；少见：惊厥，耳鸣，震颤 或不能自控的肌肉运动，荨麻疹，瘙痒、皮疹或脸肿等过敏反应；长期应用产生依赖性，常用量 引起依赖性的倾向较其它吗啡类为弱。典型症状为食欲减退、腹泻、牙痛、恶心呕吐、流涕、寒 战、打喷嚏、打呵欠、睡眠障碍 、胃痉挛、多汗、衰弱无力、心率增速、情绪激动或原因不明 的发热。 【用法和用量】口服：成人，一次15～30mg ，一日2～3次。极量一次 100mg ，一日250mg。 儿童按体重一日 1～1.5mg/kg，分3次服。 【制剂与规格】磷酸可待因片：(1)15mg ；(2)30mg。 磷酸可待因缓释片：(1)15mg ；(2)30mg。 磷酸可待因糖浆：(1)10ml ；(2)100ml。 福尔可定 Pholcodine 【适应证】用于剧烈干咳和中等度疼痛。 【注意事项】(1)可致依赖性。 (2)新生儿和儿童易于耐受此药，不致引起便秘和消化紊乱。 【不良反应】偶见恶心、嗜睡、具有吗啡类药品等副作用。 【用法和用量】口服：(1)成人一次5～15mg ，一日3次。极量一日60mg。 (2)儿童：1～5岁，一次2～2.5mg ，一日3次；5岁以上，一次2.5～5mg，一日3次。