这 7 类患者退热宜用糖皮质激素.pdfVIP

这 7 类患者退热宜用糖皮质激素--第1页 这 7 类患者退热宜用糖皮质激素 中华医学会 2011 年发布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》特别指出：糖皮质激素不能单纯 以退热为目的尤其是感染性疾病引起的发热时使用。 然而临床实际并非如此，激素退热使用广泛，有时是优选的退热药，尤其在某些病情复杂或者重症的 病人中。正如激素使用的指导原则所说，使用激素我们需要更多的理由。本文和大家讨论的是，什么情况 下退热用激素比用 NSAID 更优。 肾功能不全 肾功能不全患者住院期间如果出现感染发热，肌酐可能会随之明显升高，这提示感染发热本身又可使 肾功能进一步恶化，这时候使用「正规军」NSAID 退热就十分不妥。 首先， 在药物性肾损害中，NSAID 是主犯之一。另外，急性肾损伤时，需尽量减少有肾损害药物的 使用。再者，在药物说明书中，严重肾损害的病人明确禁用 NSAID 类药物。 而糖皮质激素并不导致肾损害，在许多有自身免疫因素参与的肾病中还是主要治疗手段。因此，合并 肾功能不全的患者中，退热应该首选激素。