胃肠功能评估操作评价表.pdf

胃肠功能评估操作评价表--第1页 胃肠功能评估操作评价表 一、准备： 1.着装规范 2分 0分 2.洗手 2分 0分 3.戴口罩 2分 0分 4.准备用物 2分 0分 5.环境私密 2分 0分 6.嘱患者排空大小便 2分 0分 胃肠功能评估操作评价表--第1页 胃肠功能评估操作评价表--第2页 7.操作者位于患者右侧 2分 0分 二、交谈法： 1.患者一般情况、疾病史、用药史、手术史 2分 0分 2.症状的评估（包括呕血、便血、腹泻、恶心与呕吐情况） 2分 0分 3.腹痛（包括性质、部位严重度、发作的时间及与进食关系 ） 2分 0分 三、评估腹部外形（视诊）： 1.取仰卧位，双腿伸直 2分 0分 2.充分暴露全腹，评估者平视观察腹部 2分 0分 胃肠功能评估操作评价表--第2页 胃肠功能评估操作评价表--第3页 3.从上到下，从左到右 2分 0分 4.腹部是否对称、是否有手术疤痕 2分 0分 5.腹部是否膨隆、是否凹陷 2分 0分 6.腹部是否有胃肠型和蠕动波 2分 0分 7.腹部是否腹水或腹部包块 3分 0分 四、评估肠鸣音（听诊）： 1.将听诊器置在腹壁上 2分 0分 2.听诊部位:脐部旁开2cm ，以右下腹部为主（声音最清晰） 3分 胃肠功能评估操作评价表--第3页 胃肠功能评估操作评价表--第4页 0分 3.四个区域听诊:左下腹→左上腹→右上腹→右下腹 3分 0分 4.听诊时间:每个部位听1分钟，没听到要持续听3-5分钟 3分 0分 5.听诊顺序:从下到上，从左到右 3分 0分 五、评估腹部体征（叩诊）： 1.取屈膝仰卧位 2分 0分 2.环境安静 2分 0分 3.叩诊方法:将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触;右手 指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指第二指关节 3分 0分 胃肠功能评估操作评价表--第4页 胃肠功能评估操作评价表--第5页 4.叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，以腕关节的活动为主 3分 0分 5.叩诊音的判断:鼓音、浊音或实音 3分 0分 六、评估腹部体征（触诊）： 1.取屈膝仰卧位，张口平静腹式呼吸 2分 0分 2.手掌应保持温暖，如腹部有切口及引流管的患者，戴手套