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文献速译-What is diabetic nephropathy糖尿病肾病--第1页 糖尿病肾病是1型和2型糖尿病患者的常见并发症，约40%的糖尿病患者具有肾损伤。 本文就糖尿病肾病的相关问题进行了介绍。 一、糖尿病肾病的定义？ 糖尿病可损害动脉，继而影响肾功能。糖尿病肾病起病隐袭，进展缓慢，常见于患糖尿 病20年以上者。早期为微量白蛋白尿，随着白蛋白水平的升高，病情恶化，是导致终末期 肾病（ESRD）的重要原因。 二、糖尿病肾病的病因？ 高血糖、高血压是糖尿病肾病的重要原因。其他危险因素有： ◆ 吸烟 ◆肥胖 ◆ 年龄：老年人更常见 ◆ 性别：男性较为常见 ◆ 种族：非裔美国人和墨西哥裔美国人更为常见 三、糖尿病肾病的症状？ 糖尿病肾病早期可无症状，随着时间的推移，进展至糖尿病肾病晚期可出现以下症状： ◆ 恶心呕吐 ◆ 呼吸急促 ◆ 血压难以控制 ◆ 乏力：血液缺氧所致 ◆ 水潴留：手、足、脚踝、小腿水肿 ◆ 意识不清或集中注意力困难 四、糖尿病肾病的分期？ 根据肾损伤程度和肾小球滤过率（GFR）的不同，糖尿病肾病可分为： 文献速译-What is diabetic nephropathy糖尿病肾病--第1页 文献速译-What is diabetic nephropathy糖尿病肾病--第2页 1 期：肾损伤，但肾功能正常；GF ≥90 ml/min/1.73m2 2 期：肾损伤，肾功能下降；GFR 60-89 ml/min/1.73m2 2 3 期：轻中度肾功能下降；GFR 30-59 ml/min/1.73m 4 期：肾功能严重下降；GFR 15-29 ml/min/1.73m2 5 期：肾衰竭；GFR15 ml/min/1.73m2 五、糖尿病肾病的治疗？ 早期治疗可延缓或预防糖尿病肾病的发生。因早期无症状，故糖尿病患者应每年进行尿 液检查筛查肾脏并发症。 治疗主要目的是维持和控制血糖水平和血压。血糖控制目标：一般糖化血红蛋白≤7%， 中老年患者可适当放宽，标准建议为 7%-9%。血压控制目标为 140/80mmHg，年轻或合并肾 脏病变者为 130/80 mmHg。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB），但两者同时使用可增加不良反应风险，故不推荐联合应用。 新型糖尿病药物，包括钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂 （SGLT-2 抑制剂）和胰高血糖素 样肽（GLP）-1 受体激动剂也可保护肾脏。若糖尿病肾病进展至终末期肾病，需给予透析和 肾移植。 六、如何预防？ 糖尿病患者积极控制血糖、血压水平，可延缓糖尿病肾病的发生和发展，增加生存率。 此外，调整生活方式也有助于控制血糖和血压，如： ◆ 减少碳水化合物和糖摄入量 ◆ 定期锻炼 ◆ 避免喝酒和吸烟 ◆ 定期检查血糖水平 原文献：What is diabetic nephropathy? Medicalnewstoday.13 October 2017 文献速译-What is diabetic nephropathy糖尿病肾病--第2页