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青霉素类药物最全解读-分类、用法用量、注意事项及临床应用--第1页 青霉素类药物 青霉素类药物 1 分类、特点及用法2 一、作用于 G+ 菌的青霉素2 1. 青霉素 2 2. 苄星青霉素 2 二、耐青霉素酶青霉素3 1. 苯唑西林 3 三、广谱青霉素3 1. 阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂4 2. 氨苄西林 4 3. 哌拉西林钠/他唑巴坦钠4 用药注意事项 5 误区解析 5 物理因素 5 化学因素 6 临床应用 6 1. 先杀后抑可增效 7 2. 同类尽量不联用 7 3. 糖苷喹诺酮有协同 7 青霉素类药物最全解读-分类、用法用量、注意事项及临床应用--第1页 青霉素类药物最全解读-分类、用法用量、注意事项及临床应用--第2页 分类、特点及用法 一、作用于 G+ 菌的青霉素 代表药物：青霉素 G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素 V。其中，普鲁卡因青霉 素为长效制剂，内含普鲁卡因制剂，因此有局部镇痛作用。青霉素 G 仅能肌注或静脉用，而 青霉素 V 尚可用口服。 1. 青霉素 适用于 A 组溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌和肠球菌等常见 G+ 球菌所致 的感染。以及部分 G+ 杆菌（白喉、炭疽、破伤风等），G- 球菌（流脑，淋病等）、螺旋 体（梅毒、回归热等）等特殊感染。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行 某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。 用法用量：成人：肌注，一日 80 万～200 万 U ，分 3 ～4 次；静滴，一日 200 万～ 2000 万 U ，分 2 ～4 次。 小儿：肌注，2.5 万 U/kg ，q12 h ；静滴，每日 5 万～20 万 U/kg ，分 2 ～4 次。 注意事项：肌注时不宜应用氯化钠注射液为溶媒；一是升高血钠浓度；二是肌注不利吸 收，钠盐会堆积注射部位。建议用0.2%~0.25%的利多卡因注射液做溶媒，青霉素的稳定性、 溶解度较好，在止痛、降低肌肉硬结方面较为理想，是肌注青霉素的最佳溶媒。 静滴速度不 能超过 50 万 U/min ，以免发生中枢神经系统毒性反应。 2. 苄星青霉素 苄星青霉素的抗菌谱与青霉素 G 相仿，为长效制剂 ，肌注 120 万单位后血中低浓度可 青霉素类药物最全解读-分类、用法用量、注意事项及临床应用--第2页 青霉素类药物最全解读-分类、用法用量、注意事项及临床应用--第3页 维持 4 周。 适应证：治疗 A 组溶血性链球菌咽炎、扁桃体炎及梅毒，预防 A 组溶血性链球菌感染 引起的风湿热。 用法用量：肌注，成人一次 60