右心梗为什么不能使用硝酸甘油？.pdfVIP

右心梗为什么不能使用硝酸甘油？--第1页 用药问答：右心梗为什么不能使用硝酸甘油？ 近日，丁香园站友 @赤脚医生 90 发布了这样一个病例。 男性，50 岁，主诉喉咙痛然后胸稍痛，出大汗。血压 90/60 mmhg。 从十二导联心电图看，III 导联抬高程度超过 II 导联，罪犯血管应该是右冠状动脉，V1 导联轻微抬高， 有可能是右冠近段的圆锥支受累，这样推算的话应该堵在右冠比较高的位置，容易合并右室心梗，病人容 易出现低血压。 站友给出的治疗方案中提到了一点：切记在怀疑有有心梗时我们千万不能用硝酸甘油。那么问题来了～ 今日问答：为什么这里不能使用硝酸甘油？ 站友为基层医师，在帮助患者及时转院的过程中能做什么？ 参考答案： 站友 @吹风机 给出了如下回答解答： 不用硝酸甘油的原理是：下后壁心梗一般都是右冠堵死了，进而影响右室功能， 整个右室在心脏的整 体上来说处于从属地位，它心室壁菲薄，主要作用不是为心脏提供收缩压力，而是为左室提供充盁血量， 以保证左心室的充盈压。右室功能受损，左室充盈压得不到保证，血压下降。此时只有扩容、收缩静脉以 被动充盈右室进而保证左室充盈。这就是下后壁心梗扩容、禁用硝酸甘油的理论基础。但是