社区护理学课件第三章-社区护理程序.pptVIP

社区护理学课件第三章-社区护理程序全文共67页，当前为第64页。 社区护理学课件第三章-社区护理程序全文共67页，当前为第65页。 社区护理学课件第三章-社区护理程序全文共67页，当前为第66页。 社区护理学课件第三章-社区护理程序全文共67页，当前为第67页。 * 社区健康护理是指对社区的健康进行护理，也称为以社区为单位的护理。在美国、日本等一些发达国家，很早就开始了社区健康护理，而在我国到了90年代中期才开始。由于我国地广人多，以及国情的不同，社区护理的发展速度较慢，目前从事社区健康护理的护士大部分还是中专护士，而且工作内容非常局限。所以我们今天所介绍的社区健康护理的内容，社区护士应做的工作大部分借鉴了国外的经验，与我国现状还有点不同，但是我们社区护士应努力的方向。 * 我们今天要学习社区健康护理的概述，包括什么是社区健康护理，用什么模式或方法对社区健康进行护理，以及介绍对社区健康进行护理时的几大块工作内容包括：建立和管理健康档案、对社区环境和传染病进行管理、对社区突发灾害性事件进行管理；社区健康护理的工作内容还包括学校卫生、心理卫生、职业卫生和弱势人群的照顾等。我们这本书的几乎全部内容都属于对社区健康的护理方法。我们今天只是从大的方面来讲授为了维持健康的社区，应从哪些方面进行护理。 * 首先来学习一下概念。在了解社区健康和人的健康一样，不是静止的、绝对的，而是动态的，相对的。1993年麦克穆瑞曾将其定义为：”社区健康是由社区中的个人与团体共同努力达成的安适、恒定的状态。而社区健康的判断是由社区民众在考虑其生理、心理与文化、社会环境情况下共同研究决定的。“因此，社区是否健康是以社区居民的主观感受为主，而没有统一的金标准，社区护士与居民形成伙伴关系，共同来判断社区健康状况。（冯正仪）那么什么是社区健康护理？从这三个方面来阐述这个概念。 * 那么，对社区健康进行护理时有哪些模式可以借鉴呢？模式是实践的理论性框架，是活动的指南。与社区护理相关的模式有 （一）安德逊的“以社区为服务对象”（Community as Client）的社区护理模式 安德逊、麦克法林与赫尔登(Anderson，Mcfarlane＆Helton，1986)根据纽曼的系统模式(Neuman System Model)，首先提出了“以社区为服务对象”的模式。为了强调社区护理过程中不光是护理人员对社区进行护理，而且需要护理对象主动参与，安德逊与麦克法林在1996年将此模式改名为“与社区为伙伴”(Community as Partner)的护理模式，更突出了社区护理对象在参与社区护理活动中的重要性。接下来再详细介绍。 （二）怀特的“公共卫生护理概念”模式 怀特的“公共卫生护理概念”模式也叫明尼苏达模式(Minnesota model)，此模式整合了护理程序的步骤、公共卫生护理的实践内容与优先次序及影响健康的因素。 （三）斯坦诺普与兰开斯特的“以社区为焦点的护理程序”模式 此模式除了大家所熟悉的护理程序的五个步骤外，特别提出对社区对象进行护理之前，社区护理人员必须与对象建立“契约式的合作关系”，使社区民众了解社区护理人员的角色功能与护理目标，所以此模式有六个步骤。另外，此模式还强调社区评价步骤的重要性。护理人员在进行评价时，需要评价以下内容： （1）是否社区人群与护理人员都参与了计划的执行？ （2）执行计划的每个成员都完成了各自的目标吗？ （3）社区问题都解决了吗？ （4）是否发现了其他的社区问题？ （5）计划的执行者彼此间能很好配合吗？ （6）新发现的问题是否得到解决了？ （7）社区是否已具备自行解决问题的能力？ * 画图 * 此模式将压力源、社区对压力源所产生的反应以及三级预防的概念纳入护理程序相应步骤中。此模式的主要内容包括： （1）社区评估。应从社区的人口特征、自然环境、社会系统，包括教育系统、安全与运输系统、政府、保健与社会服务系统、通讯系统、经济系统、娱乐系统等方面对社区进行全面评估； （2）社区护理诊断。分析评估时收集到的资料，找出社区存在的压力源，再根据社区对压力源的应对结果提出相关的社区护理诊断； （3）制订护理计划。应遵循三级预防的原则来确定护理措施，以保证社区中各健康水平的人群均能得到干预； （4）实施护理措施。强调社区护理人员需争取社区服务对象的主动参与和相关组织的协助合作； （5）评价。评价内容为压力源是否消失，社区是否能有效应对压力源。 * * 该模式的主要内容有： （1）强调要全面评估影响对象健康的因素，包括生物学因素、环境因素、保健服务因素、社会因素。 （2）制订计划时应按照预防、促进和保护的层次来确定措施的优先次序。①预防：将疾病和不健康状况的发生率减至零，针对社区的所有人群。②促进：针对