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鼻饲三基操作考核评分标准
姓名： 得分：
操作步骤 操作步骤
操作内容
分值
得分
目的（5分）
对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。
5分
评估
（10分）
1.病人的病情、治疗及合作程度。
3分
2.解释操作目的及配合方法。
3分
3.鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。
4分
准备
（5分）
1.病人：取坐位或半坐位。
1分
2.护士：洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人。
1分
3.用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙醚、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水、鼻饲液（温度38—40℃）。
3分
流程
（60分）
1.清洗鼻腔。
2分
2.插胃管：（1）颌下铺治疗巾。
2分
（2）润滑胃管前端。
2分
（3）测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）。
3分
（4）自鼻孔轻轻插入。
3分
（5）插入10～15cm，嘱病人做吞咽，继续插入至预定长度。
3分
（6）检查口腔内有无胃管盘曲。
2分
3.验证胃管是否在胃内，方法有三种：a.用注射器抽吸，抽出胃液。
3分
b.注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。
3分
c.将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。
3分
4.固定胃管。
4分
5.注入鼻饲液：（1）注入温开水→鼻饲液→温开水。
5分
（2）纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定。
5分
6.安置病人。
2分
7.清理用物。
2分
8.拔管：（1）颌下置弯盘。
5分
（2）夹紧胃管末端迅速拔出。
5分
9.安置病人。
2分
10.终末处理。
2分
11.记录。
2分
注意事项
（5分）
1.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内。
1分
2.鼻饲后保持半卧位20～30分钟。
1分
3.长期鼻饲者每日做口腔护理2次。
1分
4.昏迷病人插管时先将头后仰，插入10～15cm后将头前倾，下颌尽量靠近胸骨，再插入胃管。
1分
5.拔管后注意观察病人进食情况。
1分
评价
（15分）
1.病人理解插管的目的，主动配合。
8分
2.操作达到预期的治疗目的，病人安全。
7分
监考者：
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