口腔科医院感染管理考核标准（2023年版）.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 Print_Titles 口腔科医院感染管理考核标准 检查时间： 年 月 检查者： 科室签名： 项目及评价指标与方法 标准分 得分 1.组织 管理 （7项） 1.1 科室感控小组职责明确，并认真履行职责，制定年、月工作计划，落实到位。 1.2 感控手册、感控小组会议及培训记录，按照指引落实，记录齐全。 1.3 制定本科室口腔器械消毒灭菌工作管理制度并落实。 1.4 科里医院感染管理小组每季度至少召开一次感染管理会议，内容包括本科室在感染控制工作中存在的问题及改进措施，对上季度的改进措施进行的评价和分析。 1.5应配备专兼职消毒灭菌工作人员，并每年至少参加消毒灭菌专业技术培训1次，有文字记录或证明。 1.6 科里感染管理小组每月至少对全科工作人员进行感染控制及法律、法规知识培训有医院感染紧急情况的处理预案，并能定期演练。每年至少一次参加全院院感知识学习一次；科室对新进人员、实习生、进修生、保洁员等进行医院感染知识岗前培训、考核并有记录。 2.环境要求及管理（8项） 2.1 布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医疗机构相关感染控制要求。 2.2 设置功能区包括诊疗区（诊室、放射室）、器械处理区、医疗辅助区、医疗废物暂存区和污水处理区等；诊疗区域与候诊区域分开设置。 2.3 规范设置物理隔断和安全距离：诊室内相邻两台牙椅之间隔断高度≥1.8米，或相邻两个综合治疗台之间距离≥2.4米；牙科综合治疗台靠近墙壁端距墙壁距离≥50厘米；每个牙科综合治疗台诊疗区域净使用面积大于等于9平方米。 2.4诊室应保持通风良好，可采用自然通风或机械通风。采用机械通风和集中空调系统，应执行《医院空气净化管理规范（WS/T2012）》等。口腔诊室内持续空气污染，可以通过在中央空凋送风系统中加装空气消毒过滤装置或使用局部空气净化消毒装置的方式。 2.5 诊室内高度危险区域的物体表面如治疗台操作台面、照明灯开关、调灯把手、牙科手机、吸唾器、三用枪，以及洁治器的连接部位等，应在为每个患者实施治疗操作的间隔期内进行清洁消毒。使用隔离膜的也应对其覆盖表面进行清洁消毒。 2.6诊室治疗区域内不应放置非必需的设备和材料。 2.7 口腔辅助材料应使用带盖的容器盛装，摆放时应远离治疗区，避免治疗过程中被二次污染。 3.口腔设备管理 3.1 光固化机（光敏固化灯）前端使用时间可能接触患者口腔粘膜或被唾液污染，用后应使用75%酒精或器械生产企业推荐的清洁消毒剂对其表面进行擦拭消毒，也可使用透明隔离膜预防交叉污染。 3.2 超声洁牙机及其电源线等在每个患者使用后都应进行清洁，如有明显的血液、唾液时可使用中水平消毒剂进行消毒。 3.3 口腔器械消毒灭菌处理基本原则：医务人员应掌握口腔器械危险程度分类与消毒灭菌要求。 3.3.1 口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。 3.3.2 高度危险口腔器械应达到灭菌水平。 3.3.3 中度危险口腔器械应达到灭菌或高水平消毒。 3.3.4 低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。 3.3.5 回收 3.3.5.1 口腔器械结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）等宜保湿放置，保湿液可选择生活饮用水或酶类清洁剂。 3.3.5.2 牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。 3.3.5.3 其他器械可选择专用回收容器放置。 3.3.5.4 回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用。 3.3.6 清洗 3.3.6.1 手工清洗时水温宜为15℃～30℃；超声清洗时水温应≤45℃。 3.3.6.2 去除干固的污渍宜先用酶清洁剂浸泡后再行刷洗或擦洗。 3.3.6.3 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 3.3.6.4 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 3.3.6.5 清洗工具、用品等应与器械相匹配；清洗工具、清洗池应每日清洁和消毒。 3.3.7 牙科手机清洗、保养应符合WS 506-2016 附录D。 3.3.8 包装：低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内保存。小器械宜选用牙科器械盒盛装。 3.3.9 封包要求：包外应有灭菌化学指示物，并标有物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期；纸塑袋包装时应密封完整，密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。 3.3.10 医用热封机在每日使用前检查参数的准确性。 4.小型压力灭菌器灭菌管理 4.1 B类灭菌周期用于所有包装的和无包装的实心负载、A类空腔负载和多孔渗透负载