常见耐药菌感染的治疗现状.pptVIP

耐药机制多种，对碳青酶烯类而言，往往 是几种机制共同作用的结果。 外膜屏障（Opr D2丢失） 主动泵出机制（Opr M增加） Ⅰ型?-内酰胺酶的产生（IMP，VIM）（金属?-内酰胺酶类） Opr D2丢失：只引起亚胺培南耐药，不引起美洛培南耐药 Opr M ：对二菌均耐药 诱导Ⅰ型?-内酰胺酶 ：亚胺培南﹥美洛培南 第三十页，共四十四页，2022年，8月28日 选用单一敏感药物的疗效，与联合用药的疗效可能没有多少差别，但对严重感染仍推荐联合用药。 优先选用低耐药可能性药物，限制高耐药可能性药物的应用，有助于遏制其耐药性进一步发展。 第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日 第一页，共四十四页，2022年，8月28日 重要耐药菌（1） 耐甲氧西林的葡萄球菌 耐万古霉素的金葡菌、肠球菌 耐青霉素的肺炎链球菌、脑膜炎双球菌 耐大环内酯类的链球菌属 耐喹诺酮类与多重耐药的淋球菌 耐喹诺酮类的弯曲菌 第二页，共四十四页，2022年，8月28日 重要耐药菌（2） 多重耐药的沙门菌属、志贺菌属 产ESBL的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等 产AmpC型酶的肠杆菌属 多重耐药的非发酵菌群 （假单胞菌属、不动杆菌属、黄色杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌） 多重耐药的结核杆菌、鸟型分支杆菌 第三页，共四十四页，2022年，8月28日 耐药现状及特点 1.耐